例【7】

胡来元

葛某：女：22岁。
初诊日期，1984年9日20日。患眩晕一年，每以劳累即发，月经来潮加重。由于迁延未治，半年后眩晕转变为时时作眩，神疲懒动，面色(白光)白，饮食减少，大便溏薄，两脉沉细无力。就诊于某医院。医者诊为气血亏虚之眩晕，以双补气血的归脾汤治疗，半月后眩晕好转。但月经来潮之后，淋漓不断，并有大便时脱肛。再次来诊。
病例分析要求：
①该患病变分几期？各期应诊为何病何型？
②分析来诊时病因病机。
【3】来诊时以何法，何方治之为宜？

爱我中医

脾虚无力摄血，月经淋沥不断；气虚下陷，大便时脱肛，
现已至气血脾肾俱虚。治宜气血双补，助阳固脱，并配以理气活血。
月经来潮时以八珍汤调治，月经过后以补中益气汤收功。

胡来元

分析关注点
①该患的病情发展过程可分为三期，早期为眩晕，属气血亏虚型。由于迁延未治，半年后病情发展为气血亏虚型兼有阳虚的眩晕。由于医者只知补气血，不知升阳，故再次来诊时，发展兼有中气下陷之症。
②来诊时病因病机：气血亏虚，脑失所养，迁延失治之后，生化泛源，中气下陷，清阳不升，而有上述脉证。
③来诊时以补养气血，益气升阳法治疗为宜，方剂用归脾汤加白术、升麻，陈庋、淮山为宜。