[原创]鼻渊头痛

王勇123

[watermark]康芳，女，26岁，2003年8月10日诊。长期鼻塞、头昏前额胀痛，流黄脓涕，嗅觉及记忆力严重减退，注意力不集中，伴听力减退，慢性咽炎，腹胀带下，色黄，四肢乏力，经五官科及×线摄片确诊为副鼻窦炎。证属湿热阻滞清窍，少阳、阳明蕴热，发为鼻渊，治宜清热利湿，通窍化浊法。银柴苍耳数加减：金银花15g、菊花12g、黄芩15g、蒲公英30g、柴胡15g、半夏10g、白芷12g、苍耳子10g、大贝母10g、吉更10g、土茯苓30g、露蜂房10g、生苡仁20g、辛荑6g。3剂后诸症减轻，继服1周，临床症状基本消失，原方去银花、菊花、加党参、白术、当归健脾益气养血以善其后，调治月余告愈。至今未复发。
体会：头为清窍，最忌湿热、痰、瘀阻滞。本例湿热内蕴少阳、阳明发为鼻渊。故以金银花、菊花、蒲公英清热解毒；辛荑、苍耳子、白芷、露蜂房辛通开窍止痛；柴胡、黄芩解少阳郁热，黄芩兼清肺经湿热；土茯苓、半夏、苡仁、白芷类化湿浊；吉更开宣肺气，诸药合用而凑效，后以健脾益气养血以养其后而告愈[/watermark]

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可以师法，加入甘草应更好。