[原创]孙曼之老师丹溪医案评析系列（70）

赵红军

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70.“一人嗜酒”案
      一人嗜酒，病疟半年，患胀，腹如蜘蛛。一人嗜酒，便血后患胀，色黑而腹大形如鬼状。
上二者，一补其气，一补其血，余药大率相出入而皆获安。（《丹溪先生治法心要/卷三》）
      按：此二案略去四诊的大部分细节，很值得玩味。
同为嗜酒即长期饮酒，损伤脾胃，一病疟半年，反复寒热，然后转为鼓胀，故断为脾胃气虚。一便血后转为鼓胀，兼之色黑，故断为血虚。因而前案治之以补气法，后案治之以补血法，而均获痊安。盖酒性虽皆损伤脾胃而又有化虚寒化湿热之不同。化虚寒者，即叶天士所谓“络虚为胀”之类。化湿热者，久之热灼阴络，终致血虚，血虚则气亦郁阻，故发为鼓胀也。
此二案虽简短而又强调了病史重于四诊之诊断原则，不可忽诸。                  [/watermark]