经方临床应用实录-麻黄汤

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本方为伤寒风寒表实证的代表方，主治风寒表实证而见恶寒、发热、无汗、喘、周身疼痛、脉浮紧等症。方中麻黄发寒解表，宣肺平喘，桂枝解肌祛风，助麻黄发汗，杏仁宣降肺气，甘草调和诸药，合用发汗散寒，宣肺平喘。现代用治上感、泌尿系病、皮肤病等，病机属风寒外束、卫阳被遏、营阴郁滞者。
临床体会：余泽润用本方加减治疗急性肾小球肾炎初起兼有风寒表证者10例，咽痛加二花、板蓝根；咳嗽加前胡、桔梗、炒牛子；尿少肿甚合五苓散；尿血加茅根、大小蓟。服用本方汗出后，尿量即明显增加，随即全身症状明显改善。结果：10例均有效。
余泽润医案——鼻塞：
患者，余某，女，2岁，2005年2月5日诊。
因感冒后鼻塞，流清涕20天反复不愈，经中西药治疗效不显而就诊。
刻诊：鼻塞流清涕20天，常因鼻塞而夜卧不安，食欲可，二便正常，舌淡苔白，指纹红而浮露。辩为风寒束表，肺气不宣。治以辛温解表，宣肺通窍。方用麻黄汤合苍耳子散。
麻黄5g，杏仁6g，桂枝5g，炙甘草4g，炒苍耳子5g，辛荑5g，白芷6g，荆芥6g，葱白1根。水煎服，3剂。
服一剂，鼻窍得通，当夜安卧。3剂服完，诸证痊愈。
按：肺开窍于鼻，鼻塞多因风寒袭表，肺气不宣所致。麻黄汤能辛温解表，宣通肺气；加苍耳子散辛温散寒专通鼻窍，二方合用对感受风寒所致之鼻塞不通，疗效肯定。

印东杰

方  名：麻黄汤（发表之剂）
   总  结：寒伤营，发表
   编  号：001                                                                     
   组  成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草                                                  
   主  治：1.治伤寒太阳证，邪气在表，发热头痛，身痛腰痛，骨节痛，项背强，恶寒恶风，无汗而喘，脉浮而紧。
           2.亦治太阳阳明合病，喘而胸满。
           3.亦治哮证。                                                            
   归  经：足太阳药                                                               
   方  义：(1)麻黄中空，辛温气薄，肺家专药而走太阳，能开腠散寒。
              桂枝辛温，能引营分之邪，达之肌表。杏仁苦甘，散寒而降气。
              甘草甘平，发散而和中。
           (2)经曰：『寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。』是也。
   变化方：(1)本方除桂枝，加石膏，名麻黄杏仁甘草石膏汤，治汗下后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者。亦治温疟先热后寒。
           (2)本方加白朮名麻黄加朮汤，治湿家身体烦痛，宜发汗。
           (3)本方去桂枝、杏仁，加附子，名麻黄附子汤，治脉沉虚胀者为气水，属少阴，发其汗即止。  
           (4)本方除桂枝、杏仁，名甘草麻黄汤，治里水，重复取汗。
           (5)本方去桂，用麻黄、杏仁、甘草，名三拗汤，治感冒风寒、欬嗽鼻塞。
   煎服法：先煮麻黄数沸去沫，内诸药，煎热服。覆取微汗，中病即止，不必尽剂，无汗再服
           。                                                                     
   备  注：忌汗诸证，伤寒伤风辨，阴阳表里辨。
   来  源：仲景