（转帖）祝氏治其岳母未效案

孙曼之 · 发表于 2007-2-12 17:43:02

（转帖）
   祝氏治其岳母未效案(请大家讨论其原因)

      王太夫人，躯体肥硕，形盛气虚，长夏恣饮冰啤酒、冰西瓜、冰开水等，忽发寒热，肢?无汗，舌苔湿腻而白，脉来沉细而数，知其中寒而有外感也，与麻桂解表，姜夏温中，不应，热如故。西医验血，无所得，白血球正常。便闭小溲少，因其无汗，再与前药温覆之，躁烦益甚，舌苔白滑如故，面赤颧热，频呼冷饮，饮又不多，汗始终不出。问其胸脘痞满否，自言无有苦楚，再与前方加重进服，不意热度暴升到一百零八度，仍言如此甚适。余知有变，急延西医诊视，亦不得要领，不逾时竟溘然长逝矣。
               （转帖自中医交流论坛，本文由拈花指月先生编辑，仅表谢意！）

孙曼之 · 发表于 2007-2-12 17:47:51

拈花指月：下面是祝氏自己的分析:

半子之谊，余负疚在心，然卒不知其何故也。比入殓，发觉死者腹隆如鼓，尸体搬移震动时，竟自口鼻便溺等处，漏泄清水甚多，于是恍然知病者之所以温中发汗无应者，消化枢纽麻痹也。大量冰水，冻结其肠胃，格阳于上，故见颧赤烦热。皮下脂肪太丰，汗腺闭塞，体温无从调节，其温中开表之药，如注革囊，不复发挥其药物之作用，反而增加其积水之容量。肠胃本身机能消失，因积水之压力，徒为器械之膨胀，而无苦楚之反应。迨夫阴浊上逆，孤阳飞越，遂成下实上脱之变，虽欲挽救，亦无可得矣。医事难知，言之可慨。
热药不能直接去寒，去寒者仍是人体之自然疗能也。热药的作用不过唤醒机能，鼓舞正气，使其兴奋，而解除其因于寒药所引起之麻痹也。若其人机能已寂，生气已竭，刺激不受，反应阙如，则虽服热药，等于凉汤。所以然者，真阳已败，无回天之力也。

溪流 · 发表于 2007-2-12 18:15:27

失误的病案比成功的病案更有启迪。

DSAASD · 发表于 2007-2-12 21:33:50

孙老：
祝味菊老师象这样的案子还有一案吧！
具体就在《伤寒质难》中！

DSAASD · 发表于 2007-2-12 21:41:16

祝味菊老师在临床上使用附子也具有特色，用量不大，量在15到30之间，但是疗效显著，要诀除了配伍之外，还有三个原因：一是江南地方，湿邪盛极，此邪不可骤去；二是江南地方，医用寒凉药多，往往病不愈再求医于祝老者，其体内已经是“冰冻三尺”，若是投以大量的附子，必是如冰山遇到烈日，犹如雪崩，已经虚弱的阳气就会和已化的“冰水”暴脱于内；三是江南地方，医用寒凉药多，往往病不愈再求医于祝老者，其胃气已败，难以胜任峻药，难以运化药力。

孙曼之 · 发表于 2007-2-12 22:02:02

下面引用由DSAASD在 2007/02/12 09:41pm 发表的内容：
祝味菊老师在临床上使用附子也具有特色，用量不大，量在15到30之间，但是疗效显著，要诀除了配伍之外，还有三个原因：一是江南地方，湿邪盛极，此邪不可骤去；二是江南地方，医用寒凉药多，往往病不愈再求医于祝 ...

祝氏附子用量不大而疗效显著，先生所指出之三点原因极是，非泛泛者言也，愚深以为然！

DSAASD · 发表于 2007-2-12 22:14:00

所以在临床上使用附子时：一要辨证鉴别；二要参考患者之前使用药物，若是之前多投以寒凉，附子用量应该减少；三是患者脾胃转运功能！

孙曼之 · 发表于 2007-2-14 23:09:11

此案发热恶寒无汗、脉沉细数，似非为死证，何以麻桂姜夏不能汗出？希望听到高见！

DSAASD · 发表于 2007-2-14 23:46:42

此并非只是外感伤寒,而是太少两感,并见“反发热脉沉者”，应用麻黄附子细辛汤加半夏治之！（依据：发热恶寒无汗，舌苔湿腻而白，脉来沉细而数）
独用麻桂姜夏岂能奏功！

DSAASD · 发表于 2007-2-14 23:49:45

麻桂姜夏，在阳虚的辩证中，若是没有附子，只会更散人体阳气，使得阳气更加虚弱！

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