[原创]名中医孙曼之老师病案讨论系列之十二：经方用法二

赵红军

    李×    男    9岁
    初诊：1996年3月17日
    自幼多动不宁，伴频繁眨眼，口唇抽动，呈“挤眉弄眼”表情。纳差，形瘦黄，二便正。脉两手细弦，舌正苔薄而少。细询之，常咽喉不利，时时“半声咳嗽”，嗳气，痰少量。每于饮凉水后诸症加重。
     处方：
    细辛2克  半夏10克   桂枝10克   枳实10克
    麻黄5克   五味子2克   干姜3克
                                             水煎服，二剂
   
    二诊：1996年9月6日
    前方服后诸症均大减，遂原方再进数剂，诸症减而未能尽止。脉舌如前。
     处方：
      人参20克   白术50克   甘草15克   干姜20克
      细辛10克   桂枝30克   半夏30克   茯苓30克
      五味子20克  当归30克   白芍30克
                     共研细末，每服3克，日服二次
      服后诸症消失，再未复发。
     孙按:多动、眨眼、唇搐，肝风内动显见。究其原因，时时欲咳，痰少量，嗳气，每于饮凉后加重，以为姿食生冷以致寒饮聚于脾胃，遂致木乘而横逆。故以小青龙汤化裁，通阳化饮。服后既见显效，遂原方再进。二诊，症大减而终不能尽止。细思之：风动由于寒饮踞中，而寒饮之续生，虽当责之忌口不严，亦由脾虚而水湿不运也。因而以原方再加参、术益气健脾，归、芍以柔肝熄风，果竟全功。又，古人以有形之丸散剋削有形之病邪，故本案二诊改散剂以缓图，亦此意也。

薄涛

常咽喉不利，时时“半声咳嗽”   这应该是这个病的典型表现
实际上这个病的诊断依据就    每于饮凉水后诸症加重



-=-=-=-=- 以下内容由 薄涛 在 2006年07月01日 01:55pm 时添加 -=-=-=-=-
多动、眨眼、唇搐，肝风内动显见。

这也是典型表现 大部分人十个这病就九个是这种的
从哪能断肝风？是不是来一个就按肝风治？/