[原创]医学见能实践录之25,26,27

中医方

  前阴痒湿(医学见能实践录之二十五)
  <原著>
  前阴痒湿,以及赤肿生疮者,肝经之湿热也,宜龙胆泻肝汤.
  胆草二钱,泽泻二钱,车前二钱,甘草一钱,栀子二钱,木通一钱,柴胡一钱,生地三钱,当归二钱,黄芩三钱,
  <实践>
  肝经湿热之肾囊风并指甲畸形(阴茎炎并灰指甲症)
  宋X,男,8岁,省教育局子弟,
  初诊:1976年2月15日.
  阴茎阴囊搔痒,抓之出血流水,黄如脂膏,年余未愈,以致阴茎肿大,搔后糜烂,排尿艰涩,溺细如丝,近一月余,两手指甲又畸形生长,某医院诊断为:"阴茎炎并发灰指甲证",治疗一个月未效,转来我院,诊时:神疲消瘦,面白无华,十个手指甲凸凹不平,枯厚堆叠,呈灰白色,阴茎肿大,与成年人的阴茎无异.尿道口细如针尖,患处灼热发红,阴囊皮肤抓破处有脂液溢出,气味腥臭,大便稍结,小便短黄,舌尖边红,苔黄腻,脉滑细数,此肝失疏泄,湿热内生,循经下注,以致茎肿阴痒,糜烂流水,先拟清泄肝胆,处方:
  龙胆草10克,木通10克,柴胡10克,前仁10克,生地黄12克,栀仁10克,黄柏10克,苦参12克,当归尾10克,泽泻10克,甘草3克,  服四剂,(另拟七味外洗汤,<略>)
  <简析>本方即龙胆泻肝汤以黄柏易黄芩加苦参而成,加此二味者,以增强清下焦湿热之作用也.

  耳聋(医学见能实践录之二十六)
  <原著>
  耳鸣耳聋,或兼口苦寒热者,少阳经风热也,宜仲景柴胡汤.
  柴胡三钱,人参二钱,黄芩三钱,半下三钱,甘草一钱,生姜三片,大枣二枚
  <实践>
  邪入少阳致聋之一 (传导性耳聋)
  罗XX,女,24岁,长沙市搪瓷厂工人.  
  初诊:1979年11月15日.
  半月前"感冒",畏冷发热,咳嗽吐痰,继则双耳如闭,听力减退,某医院五官科检查:双耳无畸形,外耳道干净,耳膜完整,但鼓膜内陷,有斑沉着,鼓膜边缘充血.咽鼓管通气不良,音X试验:气导缩短.诊断为"传导性耳聋".经多方治疗不效,特来就诊.诊时,寒热时作,(体温38.5度)耳聋无闻,面对高声询问,不知所然,胸脘痞闷,咽干口苦,食欲不振舌质红,舌苔黄微腻,脉浮弦而数,此系少阳耳聋,良由外邪侵袭少阳,胆火上炎,清窍被阻,当和解少阳,清泄木火,降逆开窍.方用小柴胡汤加减.  处方:
  柴胡10克,黄芩10克,玉竹12克,半下10克,甘草3克,远志6克,青皮6克,建菖蒲10克,枳壳10克,牡蛎15克,服4剂.
  邪入少阳致聋之二(神经性耳聋)
  言XX,女,69岁,省煤矿设计院退休工人,
  初诊:1980年1月23日,
  双耳闭塞,听力下降,发作多年,每因感冒情绪急躁诱发加重.此次耳聋,亦因受凉,医从外感论治,未能奏效,诊时:双耳闭塞,不闻人声,耳内作胀,寒热往来,头额胀痛,咽干口苦,时或干呕,脘闷纳呆,口渴喜饮,喉燥痒咳,舌质红,舌苔卜黄,脉弦细数,某医院五官科诊断为"神经性耳聋".治疗罔效.此为邪入少阳,肝郁失疏,气逆于上,闭塞清窍所致,治宜和解少阳,疏肝降逆,拟小柴胡汤加减.处方:
  柴胡10克,黄芩10克,法半下10克,玉竹12克,甘草3克,枳壳10克,建菖蒲10克,青皮6克,桔梗10克,防风10克,款冬花10克,白芷10克, 服五剂.
  <简析>二病例病位相同,故均以小柴胡汤减姜枣加青皮枳壳(理气)菖蒲(开窍).后者因兼咳嗽,加入桔梗冬花,加入防风白芷者,以其有头额胀痛,寓兼顾阳明之意,此外王老对"脓耳"之证(中耳炎),也用本方加味获效.录之以广见闻.
  胆肾风火湿热所致脓耳之一(慢性化脓性中耳炎)
  杨XX,女,12岁,住长沙市晴佳巷X号,
  初诊:1978年10月8号.
  右耳流脓,经常发作,缠绵不愈,已有九年,近一年余,流脓腥臭,听力减退,口苦咽干,腹胀纳差,某医院五官科诊为:"慢性化脓性中耳炎",治疗未效,转服中药,诊时:寒热时作,鼻塞流涕,舌质红,舌苔卜黄,脉弦细数,请五官科医师检查,"鼓膜穿孔,鼓室粘膜肿胀,殘鼓膜及鼓室粘膜充血.外耳可见脓性分泌物".此少阳风热挟少阴湿热,合而上逆.蕴腐耳窍之证,治宜疏风清热,滋肾降火,拟柴胡肾热汤化裁:处方:
  柴胡10克,黄芩10克.法半下10克,玉竹12克,黄连5克,白芍12克,生地黄15克,牡蛎12克,麦冬12克,磁石12克,建菖蒲10克,甘草3克.  8剂
  胆肾风火湿热所致脓耳之二(急性化脓性中耳炎之二)
  黄XX,男,40岁,长沙市某中医院干部,
  初诊:1966年6月14日,
  左耳流脓,耳周红肿,搔痒不止,耳痛如锥,头痛如掣,听力下降,恶寒发热,(体温39.7度)口苦咽干,某医院检查:"鼓膜明显充血,外凸,中央性中等穿孔,外耳道积脓,耳后完骨压痛".诊断为:"急性化脓性中耳炎".因服药无效,转诊中医治疗.舌质红,舌苔黄白相兼,脉弦滑数,证属胆肾风火湿热上窜,久酿成脓.闭阻耳窍,治当疏泄风火.清热化湿,拟柴胡肾热汤加减.处方:
  柴胡10克,黄芩10克,法半下10克,玉竹12克,黄连5克,白芍12克,生地黄15克,牡蛎12克,麦冬12克,磁石12克,建菖蒲15克,甘草3克,
  按:二病例虽有急慢之分,因病机相同,故均以小柴胡汤合肾热汤加减治疗.且药味完全相同,据述:二病例皆守方不变而治愈.疗效甚佳,王老称此方用于临床,屡验不鲜.余意可作验方视之.(肾热汤源于<千金>,药用磁石生地牡蛎芍甘麦术草.主治肾热耳聋,)

  带下(医学见能实践录之二十七)
  <原著>
  漏下白物,有如米饮不绝者,脾湿因带下也,宜茵陈四苓汤.
  茵陈三钱  云苓三钱,猪苓三钱,菖蒲一钱,泽泻三钱,萆夕三钱,甘草一钱.
  <实践>
  脾虚.湿浊酿热之带下(子宫颈炎,双侧附件炎)
  丑XX,女,38岁,长沙市育红小学教师.   
  初诊:1978年8月25日.
  去年秋起,白带增多,经后明显,质稠腥臭,黄白混下,小腹胀痛,近几月来,病情加重,外阴湿痒,行走不便,某妇幼保健院妇科检查,诊断为:"宫颈炎,双侧附件炎".用消炎药内服,外洗不见好转,求治于余,口干舌苦,小便黄少,舌苔白黄厚腻,脉细滑而数,综合脉证,皆由脾失健运,湿浊不化,蕴结中焦,下注胞宫所致,治宜燥湿健脾,清利湿热,处方: 漂苍术10克,茯苓12克,猪苓12克,泽泻10克,黄柏10克,茵陈15克,萆夕12克,苦参12克,前仁10克,苡米25克.白鸡冠花15克,服4剂.
  <简析> 该方系茵陈四苓汤减昌蒲甘草加味而成,所加二妙苦参清热燥湿,前仁苡米增强利湿之用,鸡冠花乃治带之专药,要之,皆未离清热利湿之旨.
   
                结束语
  
    本文将<医学见能>与<疑难病证中医治验>二书中方证相同者,粗略举出27例.总病案四十有奇,其有用其方而病异者或药相类而方不同者,皆未收入.现仅录答网友问一则以结束本文.         
   

下面引用由五枳散在 2005/06/16 07:19pm 发表的内容：
君之医按，似均有始无终？
回复五积散君兼告诸同道:本文所述医案皆为治愈验案.其书名即曰:<疑难病中医治验>/因本文宗旨是要说明王老用方的一部分多本于医学见能这部书,意在说明本书的实用价值,否则不但篇幅要增多不少,且亦有喧宾夺主之嫌,这一点在<谈谈医学见能这部书>一文中已有说明,君可阅之.果欲窥全豹,自有王老书在.是复.

一

中医方

文中柴胡汤加味治耳鸣,余临床用之屡效.

大象若水

有心人如此,顶

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学习中

本草堂

中医方好样的，象你学习！

haozi

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