墨厢医庐诊余拾零（李介鸣）——《燕山医话》

求真堂主

    近世医有善用附子、乌头者，尤以四川、云贵西南湿著之地为甚。北京亦有有余某，在旧社会原业律师，解放后，改业中医，亦尝以“御医”自命。其用川乌、附子恒达60克，多则—方120克。然求医者大有人在，因其治风寒湿痹痛颇有著效。共所用乌附必先煎1小时，然后共煮诸药。如此，则乌头碱毒多被破坏(古人用蜜煎亦采高温以减乌头之毒）。然而余某原非业医者出身，因其滥用乌附，所以服其药有剧烈反应者其众。彼曾为其老友张某治疾，患者夙日血压高，彼仍用川乌120克，患者夜卧前进药，翌日即头面红胀．毙于床间。彼曾几次因用大剂乌附杀人，后被判刑。
    余某亦擅用蜈蚣，每方恒达三十条，患者虽有服药不适．然尚未闻被其毒死者。文艺界某人师，患“神经血管痉挛性头痛”数年，发作时头痛如裂，不可忍耐，曾访各大医院及本地名医，遍治罔效。后服余某药，每方用蜈蚣三数十条，服药累计蜈蚣千余条，头痛根除。
    磋乎！世间仅讽议其庸医杀人。余认为彼亦有所长，盖其用药虽猛，而求医者门庭若市，其必有过人之处。余细析其原由，固有一部分痹证久治不差者，得大剂乌附温寒驱湿，殊有显效。余因之亦仿其用乌附多至两许(必须久煎)，更配以甘草；用蜈蚣常至十条，解痉止痛，亦能为疑难患者解一时之苦。吾人临证之时，要善学他人之长，而避人之短，此等学问作书本上可以多得者也。中医同道擅用乌附者颇不乏人，因地区关系，亦有畏之如虎者。
    曾忆1955年余在卫生部工作时，有浙江省某县委书记患风湿痹症(西医诊断为风湿性关皆炎、风湿性心脏病)多年，久治不痊，往沪求医，蜀籍刘医居沪，颇有名气，为之处方，重用乌附，每服常至60克，服药数十付，证有减轻，即停服大剂乌附。事隔半年余，其书记又至无锡市某中医院治疗。甫三日，中夜暴卒，(可能为急性左心衰)其家属诉之于浙江省卫生厅后转上海市卫生局(当时华东区卫生局所在地)，责之无锡市某中医院，答日：“病人久服大量乌附，热毒内蕴，一旦暴发而死，非我之过也。”沪市卫生当局以刘医颇有名声，适值毛泽东主席对中医工作指示不久，未肯妄责刘医，乃将原案材料转请卫生部研究处理，余适承办此案，乃思某县委书记虽服乌附甚多，当时未出现任何症状，而且病情有所减轻，又停药巳半年，而患者死时面色苍悴，何云热毒暴发？殊属中医院推卸责任。彼时中医研究院成立不久，余即将原案转该院讨论。中医研究院老中医多来自蜀郡．经讨论后，大多数人均认为非服乌附致死。于是此案与上海蜀籍刘医无干。由于中医应用乌附各异，学术派别见解不同，吾人对此等事要实事求是，不可不慎！