[转帖]感冒的辨证治疗

红花

     感冒是一年四季都可发生的常见外感疾病，其临床表现为鼻塞、流涕、喷噎、咳嗽、头痛、恶寒发热、周身酸楚等典型症状；但也有不出现以上症状，而以牙痛、腹痛、咽痛、偏头痛、三叉神经痛等症状出现者。
　　感冒以秋、冬、春三季发病为多见，病情有轻有重，轻者多为感受当令之邪，一般称之为伤风；重者为感受非时之邪，称之为重伤风；一时广泛流行，症状多相类似者，称之为时行感冒（即流行性感冒）。
　　感冒是由六淫、时行病毒侵袭人体而致病的，以风邪为主因。风邪乃六淫之首，常常与当令之时气相合而伤人。春季发病者多为风热，夏季发病者多夹暑湿，秋季发病者多兼燥气，冬季发病者多属风寒。
　　笔者将感冒分成十二种不同类型，即：风寒型，风热型，暑湿型，阳虚型，阴虚型，气虚型，血虚型，气、血双虚型，气、阴两虚型，血、阴两虚型，气、血、阴三虚型，时行感冒（即流行性感冒）。
　　除了风寒、风热、暑湿和流感这四种类型的感冒以外，其余的八种，统称为虚体感冒。虚体感冒，吃一般的感冒成药，如：银翘解毒丸、通宣理肺丸、羚壳解毒丸、感冒丹、清眩丸、藿香正气丸、桑菊感冒片、感冒通、速效伤风胶囊、康泰克、康必得……以及各种感冒冲剂，疗效均不佳，甚至毫无疗效。因而，就需要我们医者认真辨识是哪种虚体感冒，并细心遣方用药。
　　现将八种虚体感冒和流感的辨治，分别述之。
　　气虚型感冒：少气懒言，周身乏力，咯痰无力。有的还有自汗症状，舌淡苔白，脉象沉而无力、右大于左。此类感冒，由于气虚，卫表不固，感受风邪后，因气虚而驱邪无力，因而邪不易除。治则应为益气解表，方用参苏饮加减（市场上的中成药——参苏宣肺丸就是参苏饮的处方）。若表虚自汗，易受风邪者，可加玉屏风散益气固表。
　　阴虚型感冒：周身不适，五心烦热，上午病情较轻，下午病情较重；有的夜寐盗汗。舌红光无苔或少苔，脉象细数、右大于左。此类感冒，是由于患者素体阴津亏虚，津液不能作汗排邪，邪不易除。治则应为滋阴生津，疏表散邪，清热和阴。方用加减葳蕤汤加减。
　　根据笔者的临床统计，在所有的病人中，具有不同程度的阴虚症状的患者，约占总患病人数的60%左右。特别是妇女，一到更年期，更是多呈阴虚型体质。因而着重辨识阴虚型感冒，在临床中有重要意义。
　　血虚型感冒：头晕，心悸，困倦欲寐，周身乏力。舌淡白、苔白或薄白，脉弱无力、右大于左。此类感冒，是由于患者产后、手术后失血过多，或因久病，或因用脑过度而使阴血消耗太过；或因气滞血瘀造成的素体阴血亏虚，又患感冒所致。血虚型感冒还有一个特点，就是最容易传经。治则应为养血解表，方用葱白七味饮加减。
　　以上三种虚体感冒，往往是以混合的证型出现，如：气、血双虚型，气、阴两虚型，血、阴两虚型，更有甚者，是气、血、阴三虚型。所以我们为医者必须详辨之。
　　气、血双虚型感冒：阵发性的头晕、心悸、少气懒言，周身酸楚、乏力，咯痰无力，困倦欲寐，有的患者虽然犯困，但还不易入睡。舌质淡白、苔白或薄白，脉象沉弱无力、右大于左。治则应为益气养血，解表散邪。方用参苏饮合葱白七味饮加减化裁。
　　气、阴两虚型感冒：气短，五心烦热，周身乏力，咯痰无力，下午病情较上午重。舌质红、苔薄白，脉象沉弱而细数、右大于左。治则应为益气滋阴，疏表散邪。方用参萝饮合加减葳蕤汤加减化裁。
　　血、阴两虚型感冒：头晕，心悸，五心烦热，困倦欲寐但难以入睡，周身乏力；有的夜寐盗汗，午后更想躺着。舌质淡红、无苔或少苔，脉象细数无力、右大于左。体温：天天下午低热，37.2℃～37.8℃之间。治则应为养血生津，清热和阴，疏表散邪。方用葱白七味饮合加减葳蕤汤加减化裁。
　　气、血、阴三虚型感冒：其临床症状较复杂，除气短、五心烦热、周身乏力、下午病情较上午重以外，头晕、心悸不如单纯血虚型感冒那样突出，而是阵发性的头晕、心悸，有时失眠，有时酣睡。舌淡红、苔白或薄白，脉象沉细无力、右大于左。治则应为益气养血滋阴，清热解表散邪。方用参苏饮合葱白七味饮、加减葳蕤汤加减化裁。
　　阳虚型感冒：它是十二种不同类型感冒中，比较少见的一种。解放初期曾见几例，以后由于我国人民生活水平日益提高，阳虚体质的人逐渐减少。这种感冒，除具一般感冒症状以外，其特有的症状为：无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微。舌淡苔白，脉细无力、右大于左。此类感冒，是因患者素体阳虚，又受风寒，因而阳气益虚。治则应为助阳益气，发汗解表，方用再造散加减。
　　以上八种虚体感冒，由于经常处于失治的情况下，所以绝大多数都以传经的状态出现，如头痛、痛无定处：今日后头痛（太阳经），明日前额痛（阳明经），第三天太阳穴痛（少阳经），第四天前颞痛（太阴经），第五天颞后痛（少阴经），第六天颠顶痛（厥阴经），第七天又后头痛（太阳经）……按《伤寒论》中六经传变的规律，循环往复。
　　大多数患者，只具有虚体感冒的特有症状或牙痛、腹痛、咽痛、偏头痛、三叉神经痛等特殊症状，而毫无一般感冒症状。所以，诸多虚体感冒患者，都不承认自己无罹患了感冒。这就需要我们医者耐心、细政、认真地向患者解释。
　　《内经》云：“正气存内，邪不可干。”体内有热，则容易受外感；体内无热，则不易受外感。因此，对易患感冒者，还应辨清体内有何类证，以治其本。尤其是有宿疾者，如：冠心病患者、中风后遗证患者、糖尿病患者、肺结核患者、老慢支患者、肺气肿患者、癌症患者、风湿性心肌病患者、风湿性关节炎患者以及高血压患者等等，只要一旦罹患感冒，则宿疾突然发作。如能及时辨明是感冒引起的，此时根本不需要治疗宿疾（即使治疗宿疾，也是见效甚微，或者根本无效），只要尽快解除感冒，宿疾就会立即缓解。
B09.3

五积散

下面引用由红花在 2003/11/07 07:35pm 发表的内容：
感冒是一年四季都可发生的常见外感疾病，其临床表现为鼻塞、流涕、喷噎、咳嗽、头痛、恶寒发热、周身酸楚等典型症状；但也有不出现以上症状，而以牙痛、腹痛、咽痛、偏头痛、三叉神经痛等症状出现者。
　　感冒　...

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