请高手出招？

dmydxyaf

一武官为寇所执，置舟中艎板，数日得脱，乘饥恣食以久，解衣扪虱，次日遂伤寒，自汗而膈不利。一医作伤食而下之，一医作解衣中邪而汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高。
请各位据此辨证诊断处方。

南京陈斌

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蒲亭逸仙

不是高手，也谈谈看法，不知可否？
“为寇所执 ，数日得脱，乘饥恣食以久”，脾胃劳伤之患，营不和也；“解衣扪虱，次日遂伤寒”，敢受风寒之机，卫不偕也。“自汗而膈不利”是其征。是时，属太阳中风夹食证，治疗应该调和营卫，佐以消导，桂枝汤加味可也。秦皇士《伤寒太白》于次有独到之见。
奈何前医误下复误汗，重伤阳气和阴精，使轻证变坏病，“渐觉昏困，上喘息高”诸证作矣。盖气虚不能养神，故昏困；少阴虚而不纳气，故喘息。是时，当以温肾阳，益气阴为正治，四逆加人参汤主之。
一孔之见，敬祈高明。

-=-=-=-=- 以下内容由 蒲亭逸仙 在 2006年01月22日 10:45am 时添加 -=-=-=-=-
秦皇士《伤寒太白》于次有独到之见。次乃“此”之误。改正。

dmydxyaf

先生前析把握准确，后述又考虑过多了。实际上这是一例典型伤寒变证，在《伤寒论》中就能找到明确答案。还请先生再诊。

蒲亭逸仙

呵呵，桂枝加厚朴杏子汤。

溪流

[这个贴子最后由溪流在 2006/01/22 08:41pm 第 1 次编辑]

伤寒自汗者，桂枝汤证也，医反下之，表邪内陷入里迫于肺胃，喘而汗出， 再发汗无益，葛根芩连汤主之。
喘剧者，加桑白川贝百部。

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2006/01/22 07:46pm 第 2 次编辑]

此病若从西医西药处理，效将会如何？抗感染、解痉平喘、能量支持。

[color=&#35;990000]-=-=-=-=- 以下内容由 南京陈斌 在 2006年01月22日 07:44pm 时添加 -=-=-=-=-
有心衰者，再考虑强心、利尿。

dmydxyaf

下面引用由蒲亭逸仙在 2006/01/22 11:29am 发表的内容：
呵呵，桂枝加厚朴杏子汤。

先生果然名不虚传，可称为大家了。此案为名医类案中一案，感有意义，故录知供赏析，不想先生一语中的，让人信服。下录后文：
许诊之曰：太阳下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤，此仲景法也。指令医者急治药，一啜喘定，再啜漐漐汗出，至晚身凉而脉已和矣。医曰：某平生未尝用仲景之，不知其神捷如此。
名知类案　·伤寒

神农侍者

宋‧许淑微先生 善用《伤寒论》法、方，所传医案，足为医者鉴。