银屑病临床

安宁客

中西医结合治疗银屑病100例远期疗效报告
发表于《山西职工医学院学报》1995年第五卷第二期第42页
044100 临猗县银屑病研究所究  荆夏敏  谷淑梅

    银屑病病因病机尚未完全明确，近期疗效临床报道众多，远期疗效甚少．笔者从1982年 应用自拟“温阳活血化瘀方”合并抗生素治疗以感染病灶为诱发因素的寻常型银屑病，发现 具有远期疗效价值，现将1982年3月～1984年3月治疗的100例分析报告如下。
临床资料
    1、一般资料
    100例中，男性54例，女性46例，年龄7～38岁，病程是1周～3年，均为寻常型。其中点 滴状72例，不规则及地图状28例，以扁桃体炎、中耳炎、咽喉炎为发病诱因者62例，外伤 感染为诱因者14例，疖肿、肺炎为诱因者7例，17例诱发原因不明。其中83例曾用乙亚 胺、白血宁、强的松等药物，但疗效不满意。实验室检查除血抗“O”及白细胞不同程度异常 外，尿常规及肝功能均未见异常。     
    2、治疗方法
    方剂组成：附子（制）、肉桂、肉发蓉、三七、穿山甲（制）、当归、川芎、桃仁、红花、陈皮、甘 草，每日 l剂，分早晚煎服。青霉素每次 80万单位，每日3次肌注，病重者可用640万单位加10％葡萄糖注 射液滴注（过敏者可用红霉素等），只要病灶部炎症消除，抗“O”及白细胞检查正常后抗生素即可停用。 患者皮疹消退后，继续服用上方蜜制成的九药，每次2丸，每日3次，共服3周，以巩固疗效．
    3、疗效标准 痊愈：皮疹全部消退，留有色素沉着或色素减退斑。显效：皮疹消退75％以上．无效：皮疹消退不足 50％或有新皮疹。
结 果
     100例患者中，痊愈89例（89％），显效7例，无效之例．眼中药最多者63付，最少7付， 平均27付．抗生素最多用28天，最少7天，平均14天。随访3～5年内复发16例，5～7年 内复发27例，7～10年内复发28例，10年以上复发者29例（29％）。复发者用上方治疗仍有效。
典型病例
    患者男，28岁，干部，1982年7月14目初诊，病案号82—518。自述一周前因咽喉痛、发 热曾在某医疗单位按感冒治疗后有所好转，继而发生全身性斑丘疹已七天．查：全身性散在 班丘疹，上附银白色鳞屑，有点状出血及薄膜现象，脉滑而数，音质红降，舌苔厚，咽喉部充 血，双侧扁桃体肿大，T：38.5，血抗“O”（十）、白细胞17．OX10．／L，肝肾功能正常．诊 断为寻常型银屑病，自述无家族史。方用肉桂、肉文蓉、附子（制）、三七、穿山甲（制）、当归、川 穹、桃仁、红花、陈皮、甘草，每日1剂，分3次煎服，青霉素每日240万单位，分3次肌注。两 周后抗“O”及白细胞恢复正常，停用青霉素，此时皮诊已有消退现象。4周后皮疹全部消 退．继服此方制蜜九3周．1986年、1989年、1993年 3次随访，10年以上未见复发。
讨 论
    由于银屑病患者本身肾阳不足，机体免疫能力低下，在环境、病灶、情绪等诸多不利机体 的诱发因素作用下，造成机体代谢失调，内环境紊乱，皮肤微循环障碍，使不利机体的内毒 素积于皮肤而发生病变，国内学者刘承煌等人通过甲皱微循环镜检已证实银屑病的病变组 织主要为毛细血管扭曲畸形、血液粘聚等血瘀性病变现象。自拟活血化瘀方选用当归、 川穹、穿山甲、三七、桃仁、红花，具有高效的活血化瘀作用．辅以附子、肉桂、肉苁蓉等温阳强 肾，意在血得热而行，加强活血化瘀功效．配合抗生素是因为本组病例发病诱因与有感染病 灶存在有关，消除感染病灶有助于治疗银屑病．愈后继股温阳活血化瘀方制成的蜜九， 有助于进一步彻底消除病变组织及恢复机体微循环功能，这正是取得远期疗效的有效措施。
参考文献
1．刘承担．活血化瘀治疗银屑病临床及其实验研究．银屑病通报．1984、3－－4、7
2．吴焕．活血化瘀药研究进展．活血化瘀资料选遍．北京：人民卫生出版社．1982．279—350
3．徐光辉．银屑病可能与链球菌感染有关．健康报．1994年8月7日 （编辑：层玉明：收稿1994—09 一10 修回．1995～03—21）   

安宁客

七仙消银丸治疗银屑病远期疗效观察报告
发表于《陕西中医》1998年9月第19卷增刊第80页
                 
山西省临猗县银屑病研究所(044100)  荆夏敏  谷淑梅

银屑病是一种常见的多发性皮肤病，据全国第四次人口普检，中国最少有143万患者，是当前医学领域重要研究课题。但是银屑病因其病困未完全明确，临床治疗学方面报道近期疗法众多，远期疗法甚少。笔者从1984年应用自拟中药制剂“七仙消银丸”治疗寻常型银屑病，追记后，发现具有远期疗效意义，现将1984年3月~~~~~1994年7月间治疗的100例病例分析报告如下：
一、临床资料：
   100例中男性68例，女性32例，年龄9~~~46岁，病期3周~~~~3年，均为寻常型，皮疹程点滴状者74例，不规则及地图状26例，由环境潮湿为诱因者17例，有家庭史32例，其中87例用过乙亚胺、白血宁、强的松等西药治疗无效或更有效后停药即复发，实验常规检验除了抗“O”和白血球不同程度异常外，其余血、尿常规及肝功能常规均为正常。
　

二、制剂药理及服用
“七仙消银丸”是在家传经验方基础之上由具有温阳强肾、活血解毒、通络解表功用的三十种中草药组成。经炮制后加工成九克重蜜丸，每次服三丸，饮后口服，不用任何外用药，最多服够九周后判定临床疗效。
三、疗效特定标准及结果
痊愈：皮疹全部消退，留有色素沉着斑或减退斑。显效：皮疹消退75%以上。无效：皮疹消退不足50%，又有新生皮疹。最多服九周，最少服三周，平均服37天，痊愈92例，显效4例，无效4例，以病程短，未用过激素类药
　


物较佳。追访3~~~5年内复发14例，5~~7年内复发29例，7~~~10年内复发18例，10年以上未复发39例，复发后再用七仙丸治疗仍有良效。

四、典型病例
刘某，男，29，农民，初诊1984年4月18日，病案号84~118，自述淋雨后头痛，咽喉疼痛，周身酸困，在某医院按感冒治疗不佳，约两周后，周身自上而下出现红色丘疹，继而发现丘诊扩大脱白屑，查：脉滑数，舌质红降，黄厚苔，全身性散在点滴状及片状斑疹，上附银白色鳞屑，具备典型点状出血及薄膜现象，有家族吏。诊断为寻常型银屑病，实验室报告，抗“O”1500U，白血球14000mm2,余无异常，服用“七仙消银丸”三周后，皮疹开始消退，六周后皮疹全部消退，且常规化验均正常，又继服三周巩固疗效。1987年、1990年、1994年，三次追访已达10年以上，无任何复发现象。
五、讨论
笔者认为，银屑病患者本身就存在着肾阳不足，机体免疫能力低下，在环境、病灶、情绪等诸多不利机体的诱因的作用下，造成机体代谢失畅，内环境生态平衡失调，皮肤血脉微循环障碍，使不利机体的内互素积于皮肤而发生病变组织现象。在病理组织学方面，国内著名医学家刘承皇等人，通过甲皱微循环境检，证实了银屑病病理上存在着毛细血管扭曲畸形，血液粘聚等血瘀性病变现象。七仙消银丸选用具有温阳强肾，活血化瘀，通络解表之功效的中草药而组成，能够提高机体免疫能力，增强机体新陈代谢能力，消除产生银屑病变组织的内毒素，这是“七仙消银丸”治疗银屑病远期疗效的意义所在。

加味麻黄附子细辛汤治疗风寒型银屑病疗效观察
  发表于《山西中医》1994年第10卷第2期增刊第55页
运城地区临猗县银屑病研究所（044100）荆夏敏  谷淑梅
  
银屑病是皮肤科中常见、多发难以治愈且容易复发的疾病，笔者从1978年以来，对风寒型银屑病用黄附子辛汤加减，取的较满意的疗效。
临床资料
100例中男72例，年龄最小14岁，最大58岁；病程一年以内者24例，2~~~3年者28例，3年以上者48例，均诊为寻常型银屑病，其中除24例为初发，未服用过其它药物，其余病例都服用过克银丸、青黛丸、及乙亚胺等无效。
治疗办法
方剂组成，麻黄15克，细辛6克，三七粉3克，丹皮15克，太子参30克，沙参30克，陈皮10克，甘草10克。
用药方法：每日一剂，分早晚2次温服，每次约为250毫升，服后盖被后发汗，不用任何外用药。
治疗结果
             一、  疗效标准：痊愈：皮损全部消退，仅留部分色素沉着或着色素减退斑。基本痊愈：皮损消退80%以上，显效：皮损基底部颜色变淡红，瘙痒减轻，且有少量皮损消退，
         二、   治疗结果：本组病例，最多服药68剂，最少服药28剂，平均服药21剂。痊愈49例，基本痊愈36例，显效10例，无效5例，总有效率为95%。随访3~~~~5年内复发者42例，5~~~7内复发者11例，7~~~10年内复发者17例；10年未复发者13例。复发者症状较初发时轻，继续服药仍有疗效。
典型病例
安某，35岁，农民，1975年9月18日初诊。自述因小产月余，在豆腐场作业，因室内外温度差较大，热时用凉水冲洗周身。一月前发现周身起红色米粒大小丘疹，痒甚，当时还未在意。10多天后皮损融合成片状，上附鳞屑，基底色红，痒更甚，来诊检查全身均见红色斑丘疹，上附银白色鳞屑，搔之痒，鳞屑下有典型薄膜现象和筛状出血点，身康体健，未患过其它疾病，自觉体内发热恶寒，全身酸困疼痛，大便稍干，小便色黄，月经推后，经来腹胀痛，经色暗红，口不干，舌质红，苔薄白、脉弦紧。诊为急性进行期银屑病属风寒型。用上方加当归15克，川芎15克，桃仁10克，桂枝15克，7剂。并嘱其趁热温服，使微汗。
二诊：自服这药后周身酸困减轻，皮损色变炎，背部已有少量皮损消退，稍有口干，大便仍干燥，前方附子减为10克，加川军10克，继服14剂，皮损消退80%，此方继服14剂，逐愈，前后共服药35剂，追治12年未复发。
体会
银屑病的中医治疗，多数认为属血热血燥，而用清热凉血药物，现代医学认为，本病患者多有免疫功能低下，我们临床观察，患者多有风寒表症及肾阳虚的病状。《素问.阴阳应象大论》中提到“其在皮者，汗而发之”“血得温则行，得寒则泣而不行”。《灵枢痈疽》篇论述了血涩不通壅而为热的病机：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气行之而不通，壅退而不得行，故热”本病病变虽然在皮表，但其根本在肺与肾，肺气不宜，则热稽留于皮膜理之间，热邪不得外泄，所以治疗上应温阳解表，给热邪以出路，方用附子走十二经，温阳通络；麻黄、桂枝、细辛、干姜发汗利尿解表；配伍养阴清热的太子参、沙参、丹皮、故本方温而不燥；三七、山甲、当归、川芎活血化瘀，促进病变部位部瘀血的吸收；加大干姜、大枣、陈皮和中理气，调和诸药。本方服用无副作用，特别用于有风寒表证的银屑病患者，临床随症加减，可取的满意的疗效。
                     
温阳活血化瘀汤治疗银屑病100例
发表于《陕西中医》1997年5月第18卷第5期第208页  
山西省临猗县银屑病研究所（044100）  荆夏敏  谷淑梅  谷晓玲

    摘要：自拟温阳活血化瘀方，治疗100例银屑病，平均治疗27d，临床痊愈89％。随访中29例 达10年以上未见复发。作者认为温阳活血化瘀方合并抗生素是治疗银屑病取得远期 疗效的有效治疗方法。
    主题词：银屑病／中医药疗法　复方（中药）／治疗应用 @温阳活血化瘀汤/治疗应用　补阳药／治疗应用 活血祛瘀药「剂］／治疗应用　医案
    银屑病因病机尚未完全明确，近期疗效满意者临床报道众多，远期疗效满意者甚少。笔者从 1982年应用自拟温阳活血化瘀方治疗寻常型银屑病，发现具有远期疗效价值。现将 1982年3月 ～1984年3月治疗的100例分析报道如下。
    临床资料  100例中，男性54例，女性46例；年龄7～38岁；病程1周～3年。均为寻常型，其中点滴状72例，不 规则及地图状28例；以扁桃体炎、中耳炎、咽喉炎为发病诱因者62例，外伤感 染为诱因者14例，疖脚、肺炎为诱因者7例，17诱发原因不明。其中8 3例曾用乙亚胺、白血宁、 强的松等药物，但疗效不满意。实验室检查除血抗“（）”及白细胞不同程度异常外，尿常规及肝功能 均未见异常。
    治疗方药　自拟温阳活血化瘀汤方剂组成：附子（制）、肉桂、肉苁蓉、三七、穿山甲（制）、当归、 川芎、桃仁、红花、陈皮、甘草。每日1剂，分早晚煎服。患者皮疹消退后，继续服用上方蜜制成的丸 药，每次2丸，每日3次，共服3周，以巩固疗效。 病前或现症有炎性症状者，同时需服用抗生素：麦迪霉素或螺旋霉素片常规用量。
    疗效标准  临床痊愈： 皮疹全部消退，留有色素沉着或色素减退斑。显效：皮疹消退75％以上。无效：皮疹消退不足50%或有新皮疹。
    治疗结果   100例患者中，临床痊愈89例（ 89%），显效 7例，无效 4例。服中药最多者 63 剂，最少7剂，平均27剂。抗生素最多用28d“，最少7d，平均14d。随访 3～ 5年内复发16例，5～ 7 年内复发27例，7～10年内复发28例，10年以上未复发者20例（29%）。复发者用上方治疗仍有效。
    典型病例  患者男， 28岁，干部。 1982年 7月14日初诊。自述1周前因咽喉痛、发热曾在某医疗单位按感冒治 疗后有所好转，继而发生全身性斑丘疹已7d。查：全身性散在斑丘疹，上附银白色鳞屑，有点状出血及薄膜现 象，脉滑而数，舌质红峰、舌苔厚，咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，T：38．，血抗“O”（＋）、WBC17．0X10／L肝 肾功能正常。诊断为寻常型银屑病，自述无家族文。方用肉桂、肉苁蓉、附子（制）、三七、穿山甲（制）、 当归、川穹、桃仁、红花、陈皮、甘草，每日l剂，分3次煎服。4周后皮疹全部消退。继服此方制蜜丸3周。 1986年、1989年、1993年3次随访，10年以上未见复发。
    讨 论   由于银屑病患者素身肾阳不足，机体免疫能力低下，在环境、病灶、情绪等诸多不利机体的诱发因素 作用下，造成机体代谢失调，内环境紊乱，皮肤微循环障碍，使不利机体的内毒素积于皮肤而发生病变。国内 学者刘承煌等人通过甲皱循环镜检已证实银屑病的病变组织主要为毛细血管据曲畸形、血液粘聚等血瘀性病变 现象。自拟活血化瘀方选用当归、川芎、穿山甲、三七、桃仁、红花，具有高效的活血化瘀作用。辅以附子、 肉桂、肉苁蓉等温阳强肾，意在血得热而行，加强活血化瘀功效。愈后继服温阳活血化瘀方制成的蜜丸，有助 于进一步彻底消除病变组织及恢复机体微循环功能，这正是取得远期疗效的有效措施。
参考文献
1 刘承煌．活血化瘀治疗银屑病临床及其实验研究．银屑病通报，1984；3～4。7
2 吴  焕．活血化瘀药研究进展．活血化瘀资料选编．北京：人民卫生出版社1982；279～35O：

安宁客

加味麻黄附子细辛汤治疗风寒型银屑病疗效观察
  发表于《山西中医》1994年第10卷第2期增刊第55页
运城地区临猗县银屑病研究所（044100）荆夏敏  谷淑梅
  
银屑病是皮肤科中常见、多发难以治愈且容易复发的疾病，笔者从1978年以来，对风寒型银屑病用黄附子辛汤加减，取的较满意的疗效。
临床资料
100例中男72例，年龄最小14岁，最大58岁；病程一年以内者24例，2~~~3年者28例，3年以上者48例，均诊为寻常型银屑病，其中除24例为初发，未服用过其它药物，其余病例都服用过克银丸、青黛丸、及乙亚胺等无效。
治疗办法
方剂组成，麻黄15克，细辛6克，三七粉3克，丹皮15克，太子参30克，沙参30克，陈皮10克，甘草10克。
用药方法：每日一剂，分早晚2次温服，每次约为250毫升，服后盖被后发汗，不用任何外用药。
治疗结果
             一、  疗效标准：痊愈：皮损全部消退，仅留部分色素沉着或着色素减退斑。基本痊愈：皮损消退80%以上，显效：皮损基底部颜色变淡红，瘙痒减轻，且有少量皮损消退，
         二、   治疗结果：本组病例，最多服药68剂，最少服药28剂，平均服药21剂。痊愈49例，基本痊愈36例，显效10例，无效5例，总有效率为95%。随访3~~~~5年内复发者42例，5~~~7内复发者11例，7~~~10年内复发者17例；10年未复发者13例。复发者症状较初发时轻，继续服药仍有疗效。
典型病例
安某，35岁，农民，1975年9月18日初诊。自述因小产月余，在豆腐场作业，因室内外温度差较大，热时用凉水冲洗周身。一月前发现周身起红色米粒大小丘疹，痒甚，当时还未在意。10多天后皮损融合成片状，上附鳞屑，基底色红，痒更甚，来诊检查全身均见红色斑丘疹，上附银白色鳞屑，搔之痒，鳞屑下有典型薄膜现象和筛状出血点，身康体健，未患过其它疾病，自觉体内发热恶寒，全身酸困疼痛，大便稍干，小便色黄，月经推后，经来腹胀痛，经色暗红，口不干，舌质红，苔薄白、脉弦紧。诊为急性进行期银屑病属风寒型。用上方加当归15克，川芎15克，桃仁10克，桂枝15克，7剂。并嘱其趁热温服，使微汗。
二诊：自服这药后周身酸困减轻，皮损色变炎，背部已有少量皮损消退，稍有口干，大便仍干燥，前方附子减为10克，加川军10克，继服14剂，皮损消退80%，此方继服14剂，逐愈，前后共服药35剂，追治12年未复发。
体会
银屑病的中医治疗，多数认为属血热血燥，而用清热凉血药物，现代医学认为，本病患者多有免疫功能低下，我们临床观察，患者多有风寒表症及肾阳虚的病状。《素问.阴阳应象大论》中提到“其在皮者，汗而发之”“血得温则行，得寒则泣而不行”。《灵枢痈疽》篇论述了血涩不通壅而为热的病机：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气行之而不通，壅退而不得行，故热”本病病变虽然在皮表，但其根本在肺与肾，肺气不宜，则热稽留于皮膜理之间，热邪不得外泄，所以治疗上应温阳解表，给热邪以出路，方用附子走十二经，温阳通络；麻黄、桂枝、细辛、干姜发汗利尿解表；配伍养阴清热的太子参、沙参、丹皮、故本方温而不燥；三七、山甲、当归、川芎活血化瘀，促进病变部位部瘀血的吸收；加大干姜、大枣、陈皮和中理气，调和诸药。本方服用无副作用，特别用于有风寒表证的银屑病患者，临床随症加减，可取的满意的疗效。
                     >> 附下图本论文获中国国际医药保健器械博览会暨学术交流研讨会

抱残守缺

对于第一篇实在不敢相信

三七生

     很说明问题。

江满月圆

下面引用由抱残守缺在 2004/03/20 06:39pm 发表的内容：
对于第一篇实在不敢相信

我看，全是伪造。痛心～
对于论文的真实性的要求，我想即使立法也没用！
杂志如此，网上……
只要和利益挂上钩，任何东西都会变味！

江满月圆

安先生最是明眼人！！

caoxibai

[这个贴子最后由caoxibai在 2004/03/22 06:30am 第 1 次编辑]

槐花治银屑病
　　我生活在一个塞外山城。13岁那年秋季、我突然浑身起丘疹，经医院诊断为寻常型银屑病。从此，父母带着我走上了漫长的求医路。7年来，去了很多医院、诊所，用了无数偏方，花了大笔钱，虽然夏季病情有所好转，可一到冬季仍然要发，真是苦不堪言。有一次，我在一本书上看到一个“槐花清蒸鱼”的药膳方，据说对银屑病患者很有效。我抱着试试看的心理，开始常吃这道菜。一段时间后，身上的皮损真的渐渐好了。冬天到了、我的心像往常一样紧张起来，这个药膳在我的“灾难季节”，还会管用吗？适逢此时，我看到了1999年第4期《大众医学》上的《战胜银屑病》系列文章。文章中，专家向我们患者推荐的食物，第一个就是槐花，这下我更信心百倍，每星期至少吃两次“槐花清蒸鱼”。这样直到春回大地，银屑病没有再显形。7年来，我第一次度过了一个没有病痛的冬天。方

安宁客

银屑病
绝岭之风 发表时间： 2003-4-6 18:29:52
传统痼疾
【概述】
银屑病（Psoriasis）俗称牛皮癣。祖国医学称银屑病为“白疕”，是常见的慢性，复发性，炎症性的皮肤病。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。
【治疗措施】
本病目前尚无满意的治疗方法，多数只能达到近期疗效，但不能制止复发。
1.一般疗法  首先树立病人的信心，稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒，进行期病人禁用刺激性较强的外用药。
2.全身治疗  对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主，全身治疗的原则要选用副作用小，复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。
（1）免疫抑制剂
1）氨甲喋呤（MTX）  为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病，用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成，阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法，意见不一，目前一般为15mg/周，最大剂量为50mg/周。可采用口服，肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用，主要表现白细胞下降，对血小板亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规，此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍，贫血，白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。
2）乙亚胺  又称亚胺154，或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成，从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用药3～4周后有显效，显效率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告，因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用，可以辅助给鲨肝醇，利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发，为避免复发，可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法，每日双酮嗪可减至100mg，甚至隔日用100mg，复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发，再用双酮嗪常较初次应用效果差，所用剂量需比初次要大。
3）羟基脲  用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效，能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱，发热和中毒症状，其主要作用抑制DNA的合成，用量为成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周为一疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少，对肝脏的毒性较小。
4）环孢素A（cyclosporin A. CyA）作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后，CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道，用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服，显效后逐渐减量，不良反应常有胃肠道反应，乏力，尿路刺激及血压升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病，主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推广使用。新山地明（Sandimmun Neoral）是一种新型的环孢素A微乳化剂，对红皮病型，脓疱型，关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。
（2）皮质类固醇激素  尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效，目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大，时间较长，足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时；当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时；当急性关节型银屑病严重损害关节时，可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。
（3）维生素类
1）维生素C  可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g，一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。
2）维甲酸  是一系列维生素A的衍生物，常用有芳香维甲酸，如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果，常用剂量为0.5～1mg/kg，主要副作用为致畸和肝脏的损害，因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。
（4）抗菌素类  临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射，每日1次，15天为一疗程；红霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴，每日1次，15天～30天为一疗程。天津市长征医院用红霉素，洁霉素，磷霉素，先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效；甲砜霉素治疗脓疱型银屑病可试用，口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次。
（5）免疫调节剂  对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液，每日10mg肌注，隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑，150mg/d，每周服药3天，停药4天，一般可用药1～3个月；也可用转移因子。均有一定治疗效果。
（6）中医药治疗  祖国医学称本病为“白疕”。中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛；气血虚风燥引起，中医治疗本病的方法和有效方剂甚多，天津市长征医院皮肤科，根据本病的病机分别用清热法，活血化淤法和养血法进行辨证论治。
清热法治疗血热型银屑病，相当于进行期，以清热凉血为主，处方：生地、元参、杭芍、茅根、牛子、知母、荆芥、防风、升麻、甘草等。作者用该方治疗银屑病98例，总有效率84.7%。最近又用该方水煎剂浓缩浸膏进行对表皮细胞和白细胞介素6的影响实验研究，结果表明该药能直接抑制角朊细胞的增殖和抑制IL-6的产生，从而证明该方治疗银屑病有效的机理。
活血法治疗血淤型银屑病，相当于静止期，以活血化淤为主。处方：土茯苓、三棱、莪术、红花、赤芍、归尾、甘草。
养血法治疗血虚风燥型银屑病，相当于静止期，病情迁延日久。处方：熟地、蜂房、当归、首乌、白芍、天冬、麦冬、玉竹、甘草。
此外还可以用中药制剂川芎嗪注射液或脉络宁等治疗。例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液体中静脉点滴，每日1次，30天为一疗程。或用脉络宁20mL加入5%葡萄糖液体中静脉点滴，每日1次，30天为一疗程，均有一定疗效。
3.外用药方法  对局限性的皮疹可以选用外用药治疗，其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在进行期不宜用刺激性强的外用药物，以免诱发红皮症。
（1）蒽林（anthralin） 可抑制表皮细胞的增生，外用治疗银屑病有一定疗效，临床常用0.1%～1%蒽林软膏，糊剂或乳剂。主要副作用是对皮肤有刺激性，不宜应用外阴部位的皮疹，蒽林制剂可以使皮肤变黑，污染衣服。
（2）皮质类固醇激素  可抗细胞有丝分裂作用。临床常用的有肤轻松，氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效。主要副作用如长期局部外用可引起皮肤萎缩，多毛，毛细血管扩张等。
（3）钙泊三醇（calcipotriol）  是维生素D2活性代谢产物，骨化三醇的类似物，为1991年世界首次上市治疗银屑病新药，该药对角朊细胞分化和增生有强的调节作用。钙泊三醇软膏50靏/g治疗轻度或中度银屑病是有效和安全的。
（4）氯甲喋呤霜  氨甲喋呤（MTX）治疗银屑病疗效肯定，但毒副作用大。国外张国毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治疗顽固性银屑病54例，同时作血清MTX浓度监测，氨甲喋呤治疗组有效率83.3%，血清中未测得MTX，未见明显全身副作用。结果表明，外用0.1%氨甲喋呤霜治疗银屑病有效。
4.其他疗法  可根据病情适当选用矿泉浴，中药浴，焦油洗浴紫外线三联疗法，光化疗法等均可选用。
【病因学】
本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍等有关。
1.遗传  根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。双亲之一患银屑病，其后裔发病率较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患银屑病，其后裔发病率更高。
近年来发现组织相容抗原（HLA）与银屑病明显相关性。国外报道银屑病患者HLA-B13、HLA-B17的抗原频率明显增高，但亦有报道银屑病患者HLA-B3、HLA-CT7、HLA-W6增高者。我国银屑病患者除HLA-B13、HLA-B17抗原比正常组明显增高外，而HLA-DR7、HLA-A19、基因频率也增高。HLA-BW35、HLA-DR9、HLA-C7、HLA-DQ基因频率降低。目前认为银屑病受多基因的控制，同时也受环境因素的影响。
2.感染  临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。有6%的银屑病患者有咽部感染史。我们发现很多儿童的银屑病与扁桃腺炎有密切关系。例如有一位母亲和她的三个孩子同时患急性扁桃腺炎，病情控制后，有三个人发生了银屑病。这种病人用抗菌素治疗有效。摘除扁桃腺后，皮疹可有明显好转或消退，说明感染是银屑病发病的一个重要因素。
有的学者认为本病的发病与病毒感染有关。有人证实在棘细胞内有嗜酸性包涵体，但也有人否认其存在。有人在逐鼠身上进行接种，有类似本病的皮损出现，并在其组织切片中发现包涵体。但其发病率仅占7.5%，有人在鸡胚胎上进行实验接种，其成功率为86.7%，本病细胞核分裂旺盛。脱氧核糖核酸（DNA）增多，因此病毒学说似有一定根据，但至今尚未能培养出病毒。
最近国内刘正玉等人研究人巨细胞病毒（HCMV）感染与银屑病发病之间的关系，检测了86例银屑病患者血清HCMV特异性抗体IgM、IgA和尿HCMV-DNA阳性率。结果显示，银屑病患者HCMV活动性感染率明显高于对照组，且病人尿中HCMV-DNA阳性率也明显高于对照组，说明银屑病患者体内存在着活动性HCMV感染，其发病与HCMV活化有一定关系。
3.代谢障碍  对银屑病血液化学，皮肤组织化学和皮肤病理生理的研究，未能获得有意的成果。过去有人认为银屑病的发病与脂类代谢紊乱有关。目前关于本病的病因已不能认为由类脂质代谢紊乱引起的。而多从酶代谢的改变来进行研究。在正常人的表皮内有四种酶，而在银屑病患者的皮损内则缺少其中二种，皮损治愈后，其中两种酶又重新出现。已知银屑病的皮损内缺乏环磷腺甘（cAMP）这是一种表皮抑素（Epidermal chalone）可抑制表皮细胞分裂，保持细胞生长和消失之间的平衡。另一方面cAMP有激活磷酸化酶的作用，因而也影响糖原的代谢。如表皮糖原增多，可引起表皮细胞有丝分裂增加，转换率增快。但是银屑病的代谢异常是多方面的，并非仅有cAMP缺乏，而在皮损表面内环磷乌苷（cGMP），游离花生四烯酸，多胺类等增加对表皮细胞增殖也起重要作用。
但值得提出的是有的学者认为在决定表皮细胞增殖和分化中，cAMP与cGMP的比例非常重要，银屑病患者表皮细胞的增殖，分化不全和糖原积蓄的原因是由于低cAMP和高cGMP，但未被完全证实。
此外腺苷环化酶的活性在银屑病中表现异常，肾上腺素对此酶的刺激反应很低，但对前列腺素E2反应较高，因此银屑病的表皮细胞膜 -肾上腺素能受体活性是降低的。而前列腺素在调节环核苷酸也起重要作用。环核苷酸对细胞的增生反应是直接对细胞高分子物质的合成发生调节作用。也就是cAMP直接调节DNA的合成，所以cAMP对细胞分裂和酶的生成发生直接作用。
4.免疫功能障碍  银屑病与免疫的关系一直受到广泛重视。临床上用免疫抑制剂，常用的有氨甲喋呤（MTX），乙亚胺环孢素A等治疗本病效果显著。银屑病患者存在多种局部或系统性免疫功能异常，本病与HLAB13、B17等抗原表达高度相关等均提示本病也是一种免疫性疾病。目前关于本病的免疫发病机理尚未完全清楚。比较流行的看法是，银屑病是由活化的T细胞引起的表皮细胞增生性疾病。银屑病皮损的真皮层有活化的T细胞浸润，这些细胞释放 -干扰素，诱导表皮细胞合成肿瘤坏死因子和白细胞介素8，白细胞介素6细胞因子等，吸引中性粒细胞在表皮浸润，导致真皮血管扩张，引起皮肤炎症。此外单核细胞和表皮细胞释放的白细胞介素6和白细胞介素8等还是促进表皮细胞的增生。由此使银屑皮损形成了表皮异常增生和皮肤炎症共存的病理特征。关于银屑病皮损T细胞活化的始动因素，还有待进一步研究。可能与感染、外伤、神经精神因素等有关。
5.内分泌障碍  银屑病与激素的关系，早已受到人们的重视。本病与妊娠，分娩，哺乳期，月经期有关。我们在临床上观察到，部分银屑病患者在妊娠期皮疹减轻或消退。Chuzch曾观察43例，在妊娠期间38%患者皮损消退；国内刘承煌等报道169例银屑病患者中6.2%患者与内分泌有关，有5例在妊娠时皮损痊愈或减轻，但产后加剧。徐颜春等报道，测定19例12～45岁女性银屑病患者血浆的雌二醇水平，明显高于正常对照组，而血浆孕酮水平明显低于正常对照组。因此他们认为血浆雌二醇水平的增高及孕酮水平的降低可能促发或加重12～45岁女性屑病患者的皮损。但是有的妇女在妊娠皮损加剧或恶化，因此也有的使用长效避孕药治疗本病获得一定疗效的报道。综上所述，可见本病与内分泌的变化有一定关系。
6.其他  如精神的创伤，外伤或手术，潮湿，血液流变学的改变，以及理化因素及药物刺激等，对银屑病患者的发病也有一定关系。
【病理改变】
寻常型银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿，称Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。表皮突延伸，其下端增宽，可与邻近表皮突相吻合，真皮乳头延呈杵状，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血，故临床上出现Auspitz氏征。周围可见淋马细胞，嗜中性白细胞等浸润。
关节炎型银屑病的病理变化与上述寻常型银屑病相同，在此不再重复。
红皮病型银屑病的病理变化主要为炎症反应比较明显，真皮上部水肿显著，其他与寻常型银屑病基本相似。
脓疱型银屑病人与连续性肢端皮炎的病理变化的特点是在表皮内形成较大脓疱即Kogoj脓疱，主要在表皮上部，疱内主要为中性白细胞，其他变化与寻常型银屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸较轻。
掌跖脓疱病的病理变化为表皮内单房性脓疱，疱内有大量中性白细胞，少量单核细胞，真皮浅层淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞浸润。
【临床表现】
根据银屑病的临床和病理特征，一般可分为寻常型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型、及连续性肢端皮炎六种炎型。
1.寻常型银屑病（Psoriasis Vulgaris）临床上最为常见，大多急性发病，迅速扩延全身。初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹。以后逐渐扩展，成为棕红色的斑块。皮损上覆盖干燥的鳞屑。边界清楚，相邻的损害可以互相融合。
本病的鳞屑呈银白色，逐渐增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜，有人称为薄膜现象。剥去薄膜出现点状出血，称为Auspitz氏征。薄膜现象与Auspitz征对银屑病的诊断有特异性。有些病人的鳞屑又厚又硬，呈蛎壳状，可以影响皮肤的伸缩。在关节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂，使皮肤发生皲裂而感到疼痛。
寻常型银屑病的损害变化较多，有的皮疹呈为鳞屑性水滴状称为点滴状银屑病；细小鳞屑性损害位于毛囊皮脂腺开口，称为毛囊性银屑病；如果鳞屑呈蛎壳状称为蛎壳状银屑病；有的损害不规则呈地图状，称为图状银屑病；临床上最常见的损害是盘状或钱币状，称为盘状或钱币状银屑病。
寻常型银屑病可泛发全身各处，但以四肢伸侧最为常见，特别是肘部，膝部，可对称发生，和骶尾部。头皮损害也常见，可单独发生，也可以和全身损害并存。头部损害界限清楚，头发呈束状，但不脱发。指（趾）甲也可以受累，甲表面呈“顶针状”或凹陷不平。甲表面失去光泽，也可以变厚，呈灰黄色，甲板与甲床分离，其游离缘可破碎或翘起，少数病人损害可发生在口唇、阴茎、龟头等处。
寻常型银屑病按皮损表现分为三期：
（1）进行期  旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现。皮损浸润明显，炎症明显，损害周围可有红晕，鳞屑较厚。这一期如针刺，刺伤，烧伤，外科手术等机械性刺激皮肤，一般在7～14天以后，刺激周围皮肤出现典型银屑病损害，称为人工银屑病（Psoriasis factitia）亦称为同型反应（isomorphism），或称Köebne现象。
（2）静止期  皮损长期没有多大变化，基本无新皮疹出现，炎症减轻，病情稳定。
（3）退行期  损害的炎症基本消退，皮疹缩小或变平。遗留下色素减少白斑或色素沉着斑。本病易反复发作。部分病人开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退。以后可长期不愈。少数病人临床痊愈后可长久不复发。
本病自觉有不同程度的瘙痒，最近国外报道，部分银屑病患者有内脏器官的病理改变，银屑病患者可伴发闭塞性血管炎，肺部的异常，肝脂肪变性及灶性坏死，角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量及质量的改变。银屑病患者的内脏损害在治疗银屑病时均应引起重视。
2.关节炎型银屑病（Psoriasis arthropathica）又称为银屑病性关节炎。此型银屑病除皮疹外，还可以有关节的病变，关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重。但病人一般先有皮疹，而后出现关节症状。任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，也可以是指（趾）间的小关节。脊椎关节及骶髂关节等同样可被侵犯。并可有关节肿胀和疼痛，活动受限，亦可发生畸形，类似风湿性关节炎的表现。骨质可有破坏性的改变而成残毁畸形，称为毁形性关节炎型银屑病，重型关节炎性银屑病常有持续性高烧及血沉加快，但类风湿因子常阴性。皮疹也可有浓疱型银屑病的改变。X线显示，部分病人关节的变化和类风湿性关节炎相同，骨质可有局部的脱钙，关节腔狭窄，有不同程度的关节侵蚀与软组织肿胀。病程慢性，往往终年累月不愈。
3.脓疱型银屑病（Psoriasis pustulose）
此型银屑病少见，常无明显诱因而急性发病，初起大片炎性红斑，迅速在红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小淡黄色或黄白色浅在性无菌的小脓疱，表面常有细薄的鳞屑，相邻的红斑可互相融合，呈环状或回状。边缘部分往往有较多的小脓疱。少数病人在短期内，全身迅速发红肿胀，有无数的无菌小脓疱。病人常伴有全身不适，先有寒战，后有高热，呈弛张热型，皮肤有灼热感。关节肿胀疼痛。几天以后，脓疱干燥结痂。病情可自然缓解，出现寻常型银屑病的皮疹，若干天以后，又突然发作，病情屡次减轻及加重，病人常因继发感染，全身衰竭或肝、肾的损伤而危及生命。
脓疱型银屑病全身各处均可发疹。最常见的为屈侧面，以后迅速增多，再延及全身。有时口腔粘膜及指（趾）甲也可受累。常者常有沟状舌，指（趾）甲肥厚混浊或碎裂，甲板下可有堆积物或脓疱。
4.掌跖脓疱病（Pasfulosis palmaris et plantaris） 掌跖脓疱病包括掌跖脓疱性银屑病（Pustular psoriasis of the palma and soles）和脓疱性细菌疹（Pustular bacterid）。
（1）掌跖脓疱性银屑病  有人认为是限局性脓疱型银屑病，以掌跖多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可以发展到指（趾）背侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起，脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互相融合，一两周内干涸结成痂皮，痂脱落后出现小鳞屑。但又出现新的脓疱，如此反复不已。指（趾）甲可受累而变色或变形。甲混浊肥厚，有脊状突起，自觉疼痛，身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损，或是有成片脓疱性银屑病的损害。有的病人有沟状舌。
（2）脓疱性细菌疹  损害往往先发生于手掌或足底的中央，逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱，迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后，又有新的脓疱出现，如此反复不已，持续若干年，常跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑。有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。
（3）退行期  损害的炎症基本消退，皮疹缩小或变平。遗留下色素减少白斑或色素沉着斑。本病易反复发作。部分病人开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退。以后可长期不愈。少数病人临床痊愈后可长久不复发。
本病自觉有不同程度的瘙痒，最近国外报道，部分银屑病患者有内脏器官的病理改变，银屑病患者可伴有闭塞性血管炎，肺部的异常，肝脂肪变性及灶性坏死，角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量及质量的改变。银屑病患者的内脏损害在治疗银屑病时均应引起重视。
2.关节炎型银屑病（Psoriasis arthropathica）  又称为银屑病性关节炎。此型银屑病除皮疹外，还可以有关节的病变，关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重。但病人一般先有皮疹，而后出现关节症状。任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，也可以是指（趾）间的小关节。脊椎关节及骶髂关节等同样可被侵犯。并可有关节肿胀和疼痛，活动受限，亦可发生畸形，类似风湿性关节炎的表现。骨质可有破坏性的改变而成残毁畸形，称为毁形性关节炎型银屑病，重型关节炎性银屑病常有持续性高烧及血沉加快，但类风湿因子常阴性。皮疹也可有浓疱型银屑病的改变。X线显示，部分病人关节的变化和类风湿性关节炎相同，骨质可有局部的脱钙，关节腔狭窄，有不同程度的关节侵蚀与软组织肿胀。病程慢性，往往终年累月不愈。
3.脓疱型银屑病（Psoriasis pustulose）
此型银屑病少见，常无明显诱因而急性发病，初起大片炎性红斑，迅速在红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小淡黄色或黄白色浅在性无菌的小脓疱，表面常有细薄的鳞屑，相邻的红斑可互相融合，呈环状或回状。边缘部分往往有较多的小脓疱。少数病人在短期内，全身迅速发红肿胀，有无数的无菌小脓疱。病人常伴有全身不适，先有寒战，后有高热，呈弛张热型，皮肤有灼热感。关节肿胀疼痛。几天以后，脓疱干燥结痂。病情可自然缓解，出现寻常型银屑病皮疹，若干天以后，又突然发作，病情屡次减轻及加重，病人常因继发感染，全身衰竭或肝、肾的损伤而危及生命。
脓疱型银屑病全身各处均可发疹。最常见的为屈侧面，以后迅速增多，再延及全身。有时口腔粘膜及指（趾）甲也可受累。常者常有沟状舌，指（趾）甲肥厚混浊或碎裂，甲板下可有堆积物或脓疱。
4.掌跖脓疱病（Pasfulosis palmaris et plantaris） 掌跖脓疱病包括掌跖脓疱性银屑病（Pustular psoriasis of the palma and soles）和脓疱性细菌疹（Pustular bacterid）。
（1）掌跖脓疱性银屑病  有人认为是限局性脓疱型银屑病，以掌跖多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可以发展到指（趾）背侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起，脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互相融合，一两周内干涸结成痂皮，痂脱落后出现小鳞屑。但又出现新的脓疱，如此反复不已。指（趾）甲可受累而变色或变形。甲混浊肥厚，有脊状突起，自觉疼痛，身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损，或是有成片脓疱性银屑病的损害。有的病人有沟状舌。
（2）脓疱性细菌疹  损害往往先发生于手掌或足底的中央，逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱，迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后，又有新的脓疱出现，如此反复不已，持续若干年，掌跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑。有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。
5.红皮病型银屑病（Erythrodermic psoriasis） 又名银屑病性红皮病（Erythrodema psoriaticum）本病多由于治疗不当或其他原因使原来寻常型银屑病或脓疱性银屑病转变为红皮症。常见的原因是在银屑病进行期应用刺激性剧烈的外用药，或因内服某些免疫抑制药物突然停用而发生急剧扩散成为本病。常见的如内服皮质类固醇激素，减药过程中发生。
初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩展成大片，最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润，肿胀，伴有大量糠状鳞屑。其间可有片状正常“皮岛”出现，头皮可有大量厚积污秽的鳞痂。手足可呈“手套”式“袜套”状的皮肤剥脱。指（趾）甲变混浊，增厚或变形。本病可有发热，全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。红皮症治愈后又出现银屑病的损害。本病的病程较久，治愈后容易复发。
6.连续性肢端皮炎（Acrodermatitis continua） 本病又名匐行性皮炎（Dermatitis repens）连续性肢端皮炎以无菌性的脓疱为其特征，因此有人认为与脓疱型银屑病为同一疾病。也有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型，但也有不同意见。认为应该是一个独立疾病，本书将本病作为银屑病一个型来叙述。
本病好发于中年人，多数是由外伤后引起，初发时为一个手指或足趾的两侧，出现无菌性小脓疱，几天以后脓疱干涸结痂，痂皮脱落后遗留下光红的糜烂面，但不久又有新的脓疱出现，损害不断扩展，可以侵犯整个指、趾、手背及足背。此病人很少成为全身性或扩展到远处。本病主要侵犯手、足的肢端，偶尔可侵犯口腔粘膜，指（趾）甲受累比较常见。甲混浊失去光泽，变形，严重时可有甲脱落，甲床上可反复出现无菌性小脓疱。病程慢性，反复发作。
【鉴别诊断】
根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。但应与下列疾病鉴别。
1.脂溢性皮炎  损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。
2.玫瑰糠疹  损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易复发。
3.扁平苔藓  损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。可见Wickham纹。口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。
4.毛发红糠疹  损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱。常伴有掌跖角化过度。
5.副银屑病  损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

南京陈斌

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