不是用了中药 就算中西医结合了 (转)

一品梅

  北京大学肿瘤医院中医科  李萍萍
   
　　前几天在门诊时遇到一件事，由此我感到让患者了解如何用中西
医结合方法治疗肿瘤十分必要。事情是这样的：
　　有一位卵巢癌肠、腹腔淋巴结多发转移的患者，由于转移范围较
大，医生为解除他的肠梗阻而做了姑息造瘘手术，使他每日能正常排
便。术后患者恢复顺利，但因胃肠功能差，腹泻症状明显，用中药调
理后，食欲改善，排便次数减少。出院后，患者慕名求医，服两副中
药后无排便并呕吐不止，再次来院就医。经拍腹平片考虑小肠梗阻。
我们分析梗阻原因可能与中药固涩药引起肠蠕动减慢，排空受阻有关。
经输液并给予理气润肠中药，病情缓解。
　　这位患者术后配合中药是对的，但由于该医生不了解病情而用固
涩药对这位患者却是不适合的。同样用中药，为什么会有两种结果呢？
在用西医治疗的同时用中药，是否就算是中西医结合治疗了呢？
　　中西医两种方法欲有效结合，须在不同情况下采用不同的中医治
疗原则。例如手术后，根据患者的情况采用术后调理和术后辅助治疗
等不同治则。在放、化疗期间，应以减轻放化疗的毒副反应为主，即
采用中医祛邪扶正的治则。
　　在放化疗的休息期间，应尽快恢复患者的体力，特别要以重建患
者的免疫和骨髓造血功能为主，即采用扶正固本的治疗原则。
　　在系统治疗完成后，则应坚持巩固治疗，提高患者自身的免疫力
去战胜残余的肿瘤细胞是非常有益而且是可行的，即采用中医扶正抗
癌的治则。
　　中晚期肿瘤，特别是治疗后复发和多处转移的患者，由于病情较
为复杂，既要考虑患者的机体状况，也要考虑到肿瘤局部和播散的情
况，以及所采用的方法给患者带来的利弊，进行全面分析与权衡。当
肿瘤严重影响患者生活质量或造成生命威胁时，应尽快解除或减轻患
者的痛苦，即急则治标的方法；当患者的体质较差，但尚未失去治疗
机会时，应通过中西医手段给予扶正，恢复体质后进行适合的化疗或
其他治疗，即缓则治本的原则；当患者因体质、年龄，或经过多次治
疗无效不适合化疗时，则采取以减轻痛苦、延长带瘤生存为主的治疗，
即中医标本兼治的原则。
　　中西医结合治疗肿瘤的目的，就是争取在有效控制肿瘤的前提下，
尽可能减少患者痛苦，保护机体正气，提高患者的生存质量，达到延
长生存的目标。这一点已成为中西医专家的共识。
　　中医药以其丰富的临床经验和治疗效果在我国已有几千年的历史，
在肿瘤的综合治疗中也发挥着独特的作用。对减轻放化疗的毒副作用，
如骨髓抑制，心、肝、肾功能损伤，胃肠反应等，改善症状，提高生
活质量，延长生存期等方面，可弥补其他治疗方法的不足，成为我国
在治疗肿瘤方面不同于西方国家的特点，已越来越受到医生的重视。
                        

桂枝汤

肿瘤，人的生命大敌，拿目前的水平来看，关健是发现它太迟。
古云（素问中就是这样说的）：临渴而掘井，斗而铸兵，不欲晚乎。并且提出，上工（最高明的医生）治未病的概念：上工治未病不治已病。
等到发现肿瘤时再治，是下工（最不行的医生）的办法，可是，从病人、医生、病理检查，目前，处于下工的水平，对付此病，都是在临渴而掘井，打起仗来才去制造武器，悔之晚也！
摆在医生的面前课题是：如何在未病时，就发现得了，早发现，早治疗，这就是一个医生的责任当前要研究的课题。

中医制造

---“不是用了中药 就算中西医结合了”
先生所言极是。
目前所谓的中西结合，大概只是中西医的合用而已。

红花

中西医结合应该是在西医的诊断基础上明确病因，应用中医的望闻问切根据四诊合参进行辨证施治。[DISABLELBCODE]

一粟

中西医结合实际上是两个字：有机。
在兵器上的，作为矛和盾的有机结合体最为成功的例子是：坦克。
在中国大陆，医学意义上的坦克的真正诞生还需些时日。原因是：争论无休无止！

桂枝汤

一粟先生之见是正确的，没有必要争论谁是谁非，而是要互相学习，取长补短，并肩携手，共战恶魔，才是一条光明大道。

张流秀

中医人要搞什么中西医结合，也是应该，但必须首先扎好中医的根！