肠激惹综合征

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    肠激惹综合征为消化道、神经、精神因素相互作用而致的一种症候群。因为肠道实际上无炎症，同时肠道功能紊乱也不局限于结肠，临床上统称为肠激惹综合征。本病是常见的消化系统的功能性疾病，有资料统计约占消化门诊的三分之一，且男性多于女性，比例约为3：2，多发生于成年人。
    肠激惹综合征的临床表现多为反复发作的腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替出现，往往因患者的情绪波动而诱发。根据其临床症状，属祖国医学“腹痛”、“泄泻”、“便秘”与“郁证”等范畴。病变部位虽在大肠，但与肝、脾、胃等功能失调相关。故《素问·藏气法时论篇》说：“脾病者……虚则腹满肠鸣，sun泻不化。”本病病机可概括为：情志失调而致肝郁气滞，肝脾不和，引起肠道气机不利，传导失司。或因中寒日久，损及肾阳，阳虚不能温煦脾气，运化失常而致泄泻。此外饮食劳倦与寒湿失常均可影响而发生本病。临床辨治本病可分为三个类型。
    1、肝郁脾虚型：表现为腹痛欲泄。泻后痛减，食少嗳气，易怒太息，舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以疏肝运脾，燮理气机。选取痛泻要方加减：炒白芍20—30克，炒白术、防风、陈皮、枳壳、太子参、鸡内金、广木香各10克，柴胡、蝉衣、甘草各6克。
    2、脾肾阳虚型：表现为形寒肢冷，腹中冷痛，大便溏薄，日行3—4次，或五更即泻，泻后腹安，纳呆腹胀，乏力喜温，舌淡体胖，苔薄白，脉沉细。治宜温补脾肾，厚肠止泻，方选四神丸加减：党参12克(或太子参15—20克)，炒白术、煨肉豆蔻、补骨脂、诃子、巴戟天各10克，怀山药、薏苡仁各15—30克，淡干姜6一10克，炙甘草、砂仁、木香各6克。
    3、阳明热结型：大便量少秘结，腹胀痛，伴有口干烦躁，舌红少苔或苔黄少津，脉弦或微数。治宜养阴润肠，通便除热。方选增液承气汤加减：生地黄、玄参各15—30克，枳实、厚朴、大黄、山栀各6—10克，杏仁10克，槟榔10—15克，火麻仁10—20克，生甘草6克。
    肠激惹综合征除得辨证遣方用药恰当外，还应注意调护，临床治疗本病，必须做到：“三分治疗，七分调养”。饮食上应少食多餐，腹胀避免豆类食品；腹泻时应食少渣且易消化、低脂肪、高蛋白食物；便秘时应增加纤维含量高食物。避免过食生冷油腻、冷寒与辛辣食物。精神上避免过度紧张、恐惧、愤怒和抑郁等，注意劳逸结合，加强活动锻炼，增强体质。