应对病毒性心肌炎黄芪挺好用

一品梅

   
  作者：陈金伟   
     
　　患者男，46岁，因反复发热、心悸、胸闷15天，呼吸困难伴双下
肢浮肿7天而到我院就诊。患者15天前因着凉后出现发热、心悸、胸
闷，曾到一私人诊所就诊，经肌肉注射和口服药物（具体不详）后发
热缓解，但仍感心悸、胸闷。7天前患者无明显诱因突然出现呼吸困
难伴大汗淋漓，即由家人急送我院求诊。
　　患者既往无特殊病史，无食物和药物过敏史。体格检查：体温38
.5℃，脉搏128次/分，呼吸31次/分，血压128/86毫米汞柱。急性痛
苦病容，口唇稍绀，额出冷汗。心率131次/分，心音低钝，心律不整
齐，可闻早搏3～7次/分；心尖部第一心音减弱，可闻及Ⅱ至Ⅲ级舒
张期杂音和舒张奔马律。心肌酶检查示明显异常。抗心肌抗体阳性。
血沉加快。心电图示：1.窦性心动过速。2.频发性室性早搏。3.心肌
劳损。X线胸片示：双下肺纹理增多增粗、心影扩大。诊断：1.急性
心力衰竭。2.心律失常：窦性心动过速、频发性室性早搏。3.病毒性
心肌炎。即给予患者肾上腺皮质激素、促心肌代谢药、抗病毒药和休
息等综合治疗，3天后症状未见明显改善，改用黄芪注射液60毫升加
入5％葡萄糖注射液500毫升中，使用7号针头，滴速为30滴/分钟，
每天1次，治疗期间停用其他药物，并嘱患者注意休息和禁烟、酒和
浓茶等。经以上治疗3天后，患者心悸、胸闷和呼吸困难消失，双下
肢浮肿缓解；7天后双下肢浮肿消失。复查上述辅助检查项目恢复正
常。经巩固治疗15天后带药出院，随访1个半月未见复发。
　　病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的炎症性
改变，其发病机理尚未完全明了，目前大多数学者认为是由于病毒直
接侵入心肌细胞，造成心肌细胞代谢功能异常，或者是病毒侵入机体
后，引起异常免疫应答而造成心肌损害所致。治疗上，传统多使用肾
上腺皮质激素、促进心肌代谢药、抗病毒药和休息等综合治疗，但疗
效欠佳。
　　中医学认为，病毒性心肌炎属于“心悸”和“胸痛”范畴。认为
其发病是患者在体弱气虚的基础上，外感疫毒（病毒），邪盛正衰，
疫毒侵入人体心脏所致。中药黄芪性味甘、微温，具有补气升阳、益
卫固表、托毒生肌和利水退肿之功效。现代药理学研究证实，黄芪含
有2′4′二羟基－5，6－二甲氧基异黄酮、胆碱、甜菜素、氨基酸、
蔗糖、葡萄糖醛酸、微量叶酸、β－谷甾酸、亚油酸以及亚麻酸等化
学成分，具有免疫双向调节作用，以及具有提高心脏的氧利用率、增
强心肌的收缩力、扩张冠状动脉、降低血压、降低血糖、利尿和镇静
等作用。此外，黄芪的上述化学成分对多种细菌及一些病毒如流感病
毒、腮腺炎病毒和柯萨奇病毒等病毒也有较强的抑制作用。由于黄芪
注射液既有免疫调节作用，又有改善心功能和抗病毒作用，故对难治
性病毒性心肌炎及其所致的并发症有良效

薄涛

对，应对病毒性心肌炎，黄芪是专科用药，已被药理证明了，在西医教材中，病毒性心肌炎的治疗里也有黄芪这个药。

薄涛

丹参也不错