中医药治疗十二指肠壅积症

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　　十二指肠壅积症病因，主要由饮食不节，劳逸失度，或因郁怒忧思，伤及肝脾所致。临床发病机理多为肝郁脾虚、胃实，均可使脾胃损伤，气血郁滞，胃肠不能腐熟水谷，通降失调，气机阻滞，久之脾胃壅(郁)积而发此病。本病属祖国医学“反胃”、“呕吐”、“胃脘痛”、“腹痛”、“胁痛”等范畴，临床治疗可按中医分型辨治，较单纯西药治疗有显著优越性，重症者可结合补液，先纠正水与电解质紊乱、可较快转危为安，从而免于手术治疗，临床辨证可分为四个证型进行治疗。
    一、肝气犯胃型：症见胸胁不舒，嗳气，恶心呕吐，纳少，心烦易怒，舌红苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，消滞和胃。方选柴胡疏肝散合平胃散加减：白芍15克，柴胡、延胡索、枳实、青皮、陈皮、半夏、苍术、白蔻仁各10克，制香附、神曲各10--15克，厚朴6--10克，甘草5克，生姜3片。
    二、胃中积热型：症见食后脘腹胀闷，伴有灼痛，朝食暮吐或暮食朝吐，吞酸嘈杂，呕吐宿食酸臭，纳呆心烦，便秘或搜黄，舌红苔黄厚腻，脉滑数。治宜清胃泻热，和中降浊。方选竹茹汤加减：竹茹、姜半夏、山栀子、青皮、陈皮、郁金各10克，枳实、大黄、黄芩各6~10克，代赭石(先煎)12—20克，黄连3--6克，甘草10克。
    三、胃滞食积型：症见胃院胀满疼痛，不思饮食，恶心呕吐，嗳腐，便溏不爽，舌暗红苔厚腻，脉滑数。治宜导滞消食，化积和胃。方选保和丸合枳术导滞丸加减：制半夏、枳实、炒白术、青皮、陈皮、连翘各10克，云茯苓、焦楂曲、炒莱菔子各15克，川厚朴6--10克，大黄3克，甘草5克。
    四、脾虚下陷型：症见病程日久，形体消瘦，面色萎黄，气短声微，倦怠乏力，胃脘胀闷，食少纳差，腹部可见肠型，大便时稀时干，甚则朝暮吐之，舌淡边有齿印，苔薄白，脉细弱。治宜调补中气，健脾升阳，和胃降浊。方选补中益气汤加减：黄芪30克，党参15克，炒白术、当归、半夏、枳壳、青皮、陈皮各10克，吴茱萸6~10克，升麻4克，柴胡、黄连各3克，炙甘草6克，红枣5枚，生姜3片。