生物、心理、社会医学模式向着更加符合唯物辩证法的方向迈进（转贴）

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生物、心理、社会医学模式向着更加符合唯物辩证法的方向迈进
    综观医学史上的各种医学模式，经过历史的检验，都暴露出它的不完整性。与以往的医学模式相比，生物、心理、社会医学模式向着更加符合唯物辩证法的方向前进了一步。当然，这决不是说它已尽善尽美，再经过历史的检验，这一模式仍需要继续发展、提高、改进甚至更新。
    二十世纪以来，医学科学的发展不断地揭示出人体的辩证联系，逐渐摆脱了形而上学的思想束缚，由近代医学发展为辩证、综合的现代医学。20年代，巴甫洛夫的高级神经活动学说的建立，揭示了生命和疾病过程的许多内在联系；30年代，塞里学派关于肾上腺皮质功能的发现，揭示了内分泌系统对机体调节的整体联系；坎农的稳态学说的创立，把机体作为一个复杂的系统来对待；40年代，维纳创立了控制沦，发现了体内的“反馈”和“感受的中枢控制”，揭示了人体内广泛联系、制约的辩证过程；60年代，发现细胞免疫和体液免疫是互相配合的，揭示了细胞免疫和体液免疫的联系；分子生物学的成就，揭示了机体的高层次与低层次、宏观与微观的辩证联系。现代医学研究中，微观与宏观，分析与综合、局部与整体，机体内环境与外环境等，要求医学研究者必须具备普遍联系的观点和层次分析与层次综合的思想方法。总而言之，就是辩证思维。生物、心理、社会医学模式符合现代医学的辩证、综合思维方法。
    医学模式也可称之为医学观，相对地说，生物、心理、社会医学模式更符合辩证唯物主义的医学观。
    一、符合辩证唯物主义的人体观。所谓人体观，是指在某种哲学思想指导下对人体生命活动规律的总认识。在人体现的演变和发展过程中，充满着唯物论和唯心论、辩证法和形而上学的矛盾。近代医学时期出现了“人是机器”的机械唯物论的人体观。
随着物理、化学、生物学的发展，人体新陈代机理不断被揭示，神经、内分泌被认识的深化，现代免疫学的创立，辩证唯物论人体观逐渐确立。辩证唯物论人体观主张人体是精神与机体的统一体，是受社会、心理因素制约的生命过程。生物、心理、社会医学模式在对待人体观的见解上，与辩证唯物论人体现是一致的。至于社会因素、心理因素对人体生命与疾病过程发生影响的机制和规律尚待医学科学进一步去揭示。
    二、符合辨证唯物主义的疾病观，所谓疾病观，是指对于疾病的总看法。医学史上曾经有过各种对于疾病的定义，如“疾病是机体伴有疼痛或不适感的状态(Discasc这一词的原意便是‘不舒服’)”；又如“疾病就是细胞，器官或组织损伤的结果”；“疾病就是不健康”等。根据唯物辩证法的原理，上述定义都不能正确地反映疾病的本质，正确的解释应是：“疾病是机体与环境对立统一的破坏。”入的生命是一个充满着矛盾和斗争的过程，生命活动正常时，机体内各系统器官互相协调，机体与外界环境保持动态平衡；在致病因素作用下，平衡被打破，整体被破坏，妨碍机体的正常生命活动，并表现出一系列的症状和体征，这就是疾病。生物、心理、社会医学模式主张：人是受心理因素、社会因素制约的生命过程，当机体与环境(内因及外因)对立统一被破坏，则发生疾病。这与辩证唯物主义的疾病观相符合。
    三、符合辩证唯物主义的治疗观、预防观。现代医学的发展，已经突破了局部定位和特异性病因观念，要求综合性诊断，兼顾病因、病理和机体反应等各个方向。例如，对病毒性肝炎的诊断，要确定病因(甲型、乙型，非甲非乙型等)，病理(急性、慢性、迁延性、慢性活动性等)。这与生物、心理、社会医学模式的观点也是一致的。
    医学的未来属于预防医学。随着医学科学的发展，预防医学不仅要考虑自然环境对人体的影响，还要考虑社会环境，包括心理因素对人体的影响，使预防医学更向前推进。辩证唯物主义的预防观与生物、心理、社会医学模式对预防工作的观点是不谋而合的。
    医学模式不但是医学观，而且是医学方法论。生物、心理、社会医学模式也比较符合辩证唯物主义的医学科学方法论。
    第一，医学科学的发展正在向两个方向延伸：即向微观深入和向宏观扩展。微观方面，正在向分子水平、亚分子水平，甚至量子水平深入，在分子生物学、遗传工程学、免疫学等领域，都取得了重要进展；宏观方面，医学与社会的关系已被人们重视，社会医学与医学社会学的研究工作不仅使医学的社会职能加强，而且使医学与社会学交叉融合。而生物、心理、社会医学模式正符合医学科学这种发展方向和方法。其中的生物因素要求医学科学向微观继续深入，社会，心理因素则要求医学科学向宏观扩展。
    第二，医学科学方法论是关于医学科学方法的理论，属于医学辩匠法范畴。人体是医学科学研究的非常复杂的对象：人既具有自然属性，又有社会属性；既有生物躯体，又有精神境界；既是个体，又是群体中的一员。这就要求医学科学研究方法能够比较准确完善，单靠实验仪器和电子计算机等是不够的，必须经由方法论这个纽带，把医学辩证法、哲学与医学联结起来，发挥先进哲学思想对于医学科学发展的协调和指导作用，而隶属于医学辩证法的生物、心理、社会医学模式正是这个联结的纽带。在处理卫生管理与医学实践的问题时，是只采用生物学的方法，还是采用生物学、社会学、心理学结合的方法去解决，体现了两种医学模式不同的方法论。生物、心理、社会医学模式与唯物辩证的方法是非常一致的。
    我们从研究生物、心理、社会医学模式中可以得到一个重要启示：要设计和提出一个新的医学模式，应当在深入研究新医学模式代表的医学状况的基础上，发掘它所反映的医学观和方法论的特点，用概括的方法给予命名，这是一个既简捷又明确的方法。如果纠缠在具体内容上，东拉西凑，将会使模式的名字冗长繁杂，舍本求末，失去应有的指导意义。第五节  生物、心理、社会医学模式向着更加符合唯物辩证法的方向迈进。

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