[转帖]“中医疗效不可重复”之辨

一江春水

　　中医疗效可不可重复之问题，在中医界内原无之。而有西医者，执治某人之效方，移治于他人而无效，于是以此论质之中医。
　　中医闻而笑曰：汝不知随病灵活变通，惟刻舟求剑，执死方以套活病，求其有效，不亦难乎？于是示之以辨证论治，遵其理法而变其方药，治之获效。
　　西医闻之，复言：此变化药方而治，非重复也。
　　中医对曰：吾医之重复，在道不在技，在技不在药，为理法之重复，非方药之重复。中医疗效之重复体现于辨证论治指导下的方药有针对性的灵活变化，以不重复之方药实现可重复之疗效。
　　西医是以同求同，中医是以异求同，二者殊途同归。虽然中医以异求同，于方药层次讲特殊，求入细，而中医于理法层次却又讲统一，讲统摄，方药之千变万化，并不能跳出理法之指导，正是遵于统一之理法，方有多变之方药，故而中医并不以为方药之多变为变异。中医在不变与多变的两极，保持适当张力，方能重复获效。由此，中医对于临床经验之学习，素来求同存异，即“师其法而不泥其方”，师者，重复也，重复其理法可以重复其效，而拘泥其方药则未必获效。汝之所为，不明辨证，实为“抄其方而失其法”，重复其药，不遵其法，用之无效，不可重复，自无足怪矣。中医方药之异是统一理法指导下之异，是细节之异，末节之异，同中之异，不足以视之为异。正如中国哲人观察自然，每着眼于其大势，其概观，舍其末节、其微变。
　　唐之刘禹锡观其时“飞入寻常百姓家”之燕，不妨认为是“昔日王谢堂前燕”——此自是以其不变之种类观之。宋人苏东坡观长江，亦不屑于斤斤计较于此流水非彼流水之细节，故而认为“逝者如斯，而未尝往也……盖将自其变者而观之，而天地曾不能以一瞬；自其不变者而观之，则物于我皆无尽也”。与之相对，同为观河水，西方哲人则强调“不能两次踏进同一条河”，此是以其变者观之。有此思维者，不明中医理法之统摄作用，不知道此变中之不变，不重复中之重复，单视方药变化，则未免认为是变化多端，不可重复——此问题或反映东西方思维之异。
□ 张大明  河南省中医药研究院

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中医疾病命名体现整体观。西医体现局部解剖。重复有所不同。