静滴藻酸双酯钠引起的严重不良反应3例报告

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藻酸双酯钠作为类肝素药，由于其具有改善血液流变性和粘弹性的作用，同时还具有抗血栓，降低血粘度，微动静脉解痉，红细胞，血小板解聚等前列腺环素样作用和降脂，降糖，降压作用。在临床应用中，安全性高，副作用少。近几年来，我在临床工作中遇到三例较为严重的不良反应，现作以报告。
其一：为一女性脑梗塞患者，在按规定剂量和滴速静滴藻酸双酯钠（PSS）约半小时后，患者突感胸闷，气短，心悸，随后面色苍白，口唇发绀，四肢冰冷，查血压4/2kPa，心率45次／分。立即给予肾上腺素1mg肌注；血压升至8/4kPa，但血压仍不稳定，10分钟后再次降为4/2kPa，又给予10%葡萄糖500ml加间羟安100mg静点。血压才维持于
12/8kPa～8/6kPa之间。于24小时后血压逐渐稳定于14/10kPa，患者自觉症状消失。
其二、三均为短暂性脑缺血患者，按规定剂量静点PSS后约10分钟，患者出现心悸，气短上腹部疼痛，继之心悸，气短症状减轻，随即出现恶心，呕吐，腹泻胃肠道反应，查脉搏90次／分血压14/10kPa，心肺未见异常，考虑为PSS所致，随停用。改为静点生理盐水，未作其他处理，10分钟后症状逐渐减轻，半小时后症状消失。
此外，有些患者在静点PSS后，出现上腹胀满等不良反应，为此提醒临床工作者，在应用PSS静点时，应注意观察，以防止医疗事故发生。


复方丹参注射液是以丹参为主的提取物，含脂溶性的多种甘参酮类及水溶性的原儿茶酚醛和儿茶酚的衍生物。临床上用于治疗心绞痛，心肌梗塞，脑缺氧，脑栓塞，神经衰弱等病，有一定的疗效。但其副作用报道甚少见。现将静滴复方丹参注射液引起高热三例报道如下：
例一，罗荣，男性，65 岁。因右上腹不适5年，双下肢浮肿2天入院。诊断：① 慢性肝炎，② 肝炎后肝硬化。③ 功能亢进等。入院给予肝安、复方丹参注射液保肝、疏通肝微循环。当静滴10%葡萄糖注射液加复方丹参注射液（江苏省东台市制药厂生产，批号9411291，16毫升一组液体后约15分钟，患者出现寒战，高热（体温39.8°C）。作输液反应处理，给予肌肉注射非那根注射液25mg，患者寒战渐渐缓解，半小时后体温降至37.8°C，次日改用不同批号的5%葡萄糖注射液加复方丹参注射液，出现同上述一样反应，停用复方丹参注射液后，上述症状未见再出现。
例二，胡秀英，女，58岁。因右下肢静脉全栓形成入院治疗。按医嘱：① 头孢噻肟钠针加5%葡萄糖注射液静滴。② 甲哨唑注射液静滴。③ 静滴低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液14毫升.在滴注第三组液体后约15分钟,患者出现寒战,高热(体温40.2°C),伴有气喘.立即停药按输液反应处理症状渐渐消失,用单纯低分子右旋糖酐静脉滴注无上述副反应出现.
例三,林济敏,男性,67岁,患有①慢性浅表性胃炎.②高血压病Ⅱ期.③脑血栓形成后遗症.入院给予对症治疗.口服吗丁啉,庆大霉素片,尼莫地平,静滴低分子右旋糖酐复方丹参注射液.在输液后约20分钟,症人出现高热(体温39.2°C),伴有恶心,呕吐。即停药，症状渐渐缓解。次日单纯滴注低分子右旋糖酐无上述副反应出现。
讨论：三例病人分别在三天内使用同一厂家，同一批号的复方丹参注射液。都出现同样的高热副反应。起初疑为热反应，故将同批号的10%葡萄注射液，5%葡萄糖和输液器等在我院药检室做热原试验，检查结果都呈阴性，所以热原反应可排除。而且每例病人在停用复方丹参注射液后高热副反应未见再出现。故认为三例病人的高热副反应为复方丹参注射液所致。其机制不明。