器官移植新思路

薄涛

我昨天看了一篇新闻

文章如下：

  16岁女孩肝移植后血型改变 全球发生概率60亿分之一（应该表达的是全球第一例的意思吧）


  澳大利亚16岁女孩黛咪·李·布伦南7年前接受肝脏移植后，她的血型竟然奇迹般地自动从“O型RHD阴性”变成了“O型RHD阳性”！而且，她的免疫系统也变为和捐肝人一样，无须吃抗排斥药物，成为全球首例身体“完全接受”移植器官的患者。
　　移植肝脏9月后
　　血型竟然改变
　　这一罕见病例是1月24日出版的美国医学杂志《新英格兰医学期刊》披露的。16岁的黛咪·李·布伦南是一名澳洲女孩，2001年，年仅9岁的布伦南得了一种特殊的暴发性肝炎，导致肝功能严重衰竭。 为保住性命，她不得不接受了肝脏移植手术。医生将一名12岁男孩的捐赠肝脏植入她的体内。随后，医生给她服用抑制免疫力药物，降低器官排斥现象。
　　移植肝脏9个月后，布伦南突然出现红血球分解症状，病情严重。但当医生替她输血时，吃惊地发现她的血型竟然奇迹般地自动从“O型RHD阴性”变成了“O型RHD阳性”，而捐肝给她的男孩，血型正好是“O型RHD阳性”！由于布伦南血型已经变得和捐赠者的相同，医生决定立即停止给她服用抑制免疫力药物，以观后效。
　　免疫系统与捐者相同
　　女孩彻底康复
　　令人惊喜的是，布伦南的病情竟真的就此好转。更不可思议的是，进一步检查发现，布伦南体内新肝脏的干细胞也已经渗入了骨髓，换句话说，相当于布伦南进行了骨髓“自动移植”，令她的免疫系统变成和捐肝人一样！由于布伦南已拥有一套全新的免疫系统，她就如同一名刚出生的新婴儿一样，必须重新注射预防麻疹等疫苗。
　　据悉，由于她身体自动产生抗体，目前布伦南已经彻底康复。过去几年来，布伦南的健康和常人一样，无须像大部分病人般终生都要吃药抗排斥，也不用再住院了。据悉，布伦南现在已是个健康爱运动的少女，她说：“我由衷感谢医护人员救了我一命。我可能是世界上最应该感恩的人，因为我的命被救回来了，我因此有机会享受生命，我要好好活着，因为我捡回了一命。”
概率仅为60亿分之1
　　据悉，布伦南是全球首例身体“完全接受”移植器官的患者。布伦南的主治医生、肝病专家迈克尔·斯托蒙称，这是一个医学界史无前例的奇迹，此前世界各地从未有过类似病例。他说：“我们认为，发生这种情况的概率只有60亿分之1。这是极其罕见的，我们从未听说过世界上发生过这种事情。她事实上等于是接受了一次骨髓移植，她现在的大部分免疫组织都改变了，她的免疫系统几乎全部是那位肝供者的！”
　　据斯托蒙医生推测称，布伦南的幸运可能是“一连串巧合”造成的。譬如，布伦南所患的肝炎属重症，而且在移植后不久曾感染了“人类巨细胞病毒”，导致免疫力下降，这对接受移植手术的一般病人而言是件坏消息。但对布伦南来说，这却恰恰可能是改变生命的契机——药物加上感染的双重影响，布伦南的自体免疫力下降，令捐肝者的干细胞由肝脏扩散进入她的骨髓即造血功能中枢，从而接管了她的免疫系统。斯托蒙医生说：“目前我们不肯定其个中原因，或许是几种因素碰在一起而产生这一作用。”
　　轰动医学界
　　将解决器官移植排斥难题
　　据悉，发生在布伦南身上的奇迹令医学界兴奋不已。斯托蒙医生称：“这正是我们为了所有器官移植患者努力的目标，而布伦南的身体自己做到了！这个病例的意义非常重大。现在我们要找出原因，好让其他器官移植病人也能应用同样的治疗，不会出现排斥。”
　　据悉，目前器官移植的最大难题就在于术后可能产生的排斥现象，因此医学专家们正在对布伦南的案例进行研究，期望找出器官捐赠者的干细胞及受赠者免疫系统的运作机制，从而造福其他器官移植病患。据悉，一队医学家已经展开研究，希望能改进日后的治疗技术。研究要考虑的因素包括布伦南患的是哪一种肝脏衰竭、手术后初期服了什么药来压抑本身的免疫系统，以及她曾经感染的一种细胞巨型病毒等等。

薄涛

咱们是不是也可以这样

1器官移植后，降低自体免疫力（比如：治疗白血病的方法）

2“捐肝者的干细胞由肝脏扩散进入她的骨髓即造血功能中枢，从而接管了她的免疫系统。”----这个方法也可复制，进行占领性干细胞移植。
3支持治疗。

王耀勋

虽然是个案，却有着很好的启发作用，可以给我们很多的提示。重视个案是医学的必然。