[讲座]2004-06-24

秦越人

附注：文中的"你"，是秦越人。
你对大家说：大家好(23:26:00)
你对大家说：这里是中医文字讲座(23:26:37)
你对大家说：欢迎大家发言讨论(23:27:05)
山野居士对大家说：今天将讲什么的内容(23:27:25)
你对大家说：今晚继续讨论治療痹痛方面的心得(23:28:59)
小草对大家说：氣血不通。或氣血虛弱。(23:31:41)
你对大家说：连续讨论了痹痛的中医病机病理和治疗原则(23:31:48)
你对大家说：今晚我们讨论具体的治疗方法(23:32:20)
你对大家说：从中医病理分析可知，痹痛的论治，可分两个大的范围(23:37:00)
你对大家说：一、是外邪(风、寒、湿)來势凶猛，袭于人体筋，肉，肌，络，关节等体位而发病的(23:42:15)
你对大家说：二是邪退之后，或邪未尽恋于肌体，经脉腑脏生化功能受风、寒、湿邪伤害的后遗症(23:45:51)
你对大家说：病案：李某，女，51岁，2004年6月11日初诊。(23:48:23)
你对大家说：自诉三天前右侧肩背，肩关节，右上臂疼痛非常，夜不能寐，侧臥，平躺均痛，右手抬肩无力，痠痛非常(23:52:06)
小草对你说：風熱？(23:53:26)
你对大家说：患者形体壮健，无风湿病史，舌质红，舌苔灰簿略干，脉右浮滑，左细，已停经两年(23:55:51)
你对大家说：右脉每分钟89次，左脉每分钟76次，(23:57:09)
你对大家说：耳探双侧均35.9摄氏度。(23:58:26)
你对大家说：西医检查后予止痛片"anadol"治疗，服"anadol"后，自觉痛更厉害，于是來我处就诊。(0:03:47)
你对大家说：体位触诊：右肩背、肩关节肌肉硬肿明显于左侧。(0:06:02)
你对大家说：病发地区，南半球某國，正是隆冬季节，雪雨冰冷的时令。(0:08:32)
你对大家说：这是典型的风寒湿外袭筋肉经络痹痛(0:10:03)
桂枝汤对大家说：西医把这种情况的病症定为风湿热.(0:13:04)
山野居士对大家说：肩周炎(俗称五十肩)(0:14:38)
你对大家说：这里要善于与外感病鉴別(0:14:50)
你对大家说：风寒湿之邪侵于肌腠，營卫不和与风寒湿之邪侵于筋络关节肌肉的区别。(0:16:42)
你对大家说：第一，病者无恶寒发热(0:17:22)
你对大家说：第二，无头痛、呕、咳等全身症状(0:18:11)
你对大家说：第三，疼痛位置只在身体的局部。(0:19:06)
你对大家说：治疗只要针对祛除外邪，舒通筋肉关节便可以取效。(0:23:12)
桂枝汤对大家说：五十肩,是邪以侵骨.(0:26:43)
你对大家说：具体操作：令患者俯臥1. 先用脉冲治疗仪在右背肩中、臑俞、膏肓、膈关四穴振盪30分钟。(0:31:09)
你对大家说：2.同时用艾条灸肾俞、大肠俞、腰阳关、命门这一范围的皮肤肌肉(0:34:02)
你对大家说：这样会令到整个背后的筋肉松缓(0:35:06)
你对大家说：3.完成1.2两个治疗程序后，移去电极振盪板，在右侧疼痛处轻轻塗点万花油，用按摩滚法揉搓五分钟。(0:38:18)
你对大家说：4. 取刮痧板从大杼穴到膈俞、膈关穴(从上到下)，大杼穴到肩俞(从中到右)，取痧，仅十多次，痧色如猪肝，病人不觉痛。(0:42:27)
你对大家说：刮后再轻塗万花油，嘱患者当晚勿用太热的水淋浴。(0:44:50)
你对大家说：处方：麻杏苡甘加术汤(0:45:46)
你对大家说：处理后患者自述全身轻松，非常舒服。(0:47:08)
桂枝汤对大家说：处理这类病,要从肌表,筋,骨.几方面去区别.(0:48:01)
你对大家说：五天后复诊，患者自诉病已去八九，(0:48:18)
你对大家说：再诊治，以手按摩十五分钟右肩背，桂枝新加汤三剂善后。(0:49:51)
你对大家说：类似这种急发的风、寒、湿邪外袭筋肉经络关节的病变，其治疗方式大同小异，往往很快取得疗效。(0:55:36)
你对大家说：今晚我先谈到这里，请大家发言提问题。(0:57:31)
小草对你说：白痰是寒是熱？(1:00:37)
你对大家说：是寒、湿(1:00:57)
小草对你说：五積散說是熱。(1:02:26)
你对大家说：要与其他症状共同参考(1:03:13)
你对大家说：一般外感风寒咳嗽，白痰，很难说是热(1:04:35)
桂枝汤对大家说：白痰是寒是熱？說是熱,还要参考其他的症状,不能一概而论.(1:06:54)
桂枝汤对大家说：白痰,要发现痰由稀变稠,可能接着会出现热象.(1:08:19)
你对大家说：广州中医药大学临床指征标准，认为痰色黄或绿稠的，属热痰；清稀白痰属寒或湿痰。可供参考(1:10:41)
你对大家说：但是，在临床实践证实，白痰→黃痰→绿稠痰是会随着病变而转变的。(1:15:49)
你对大家说：有经验的中医会根据病变发展趋势或服中药之后的病情归转，预先作出判断痰的属性，也有可能。(1:18:27)
你对大家说：最重要的是辨证论治、综合分析。(1:20:28)
桂枝汤对大家说：刚才,秦先生用具体的病例,讲了痹痛的一般治疗要注意的事项.(1:42:18)
桂枝汤对大家说：这个病,在初起时,变化多端.关健是要认准是寒是热.(1:43:21)
桂枝汤对大家说：今天就到此结束.我看,大家如果有兴趣的话,能否在下个星期四自带病例来,讨论一番?(1:44:46)
桂枝汤对大家说：用具体的病例更能说明白一点.(1:45:29)
桂枝汤对大家说：好了,诸位再见.(1:45:52)
你对大家说：今晚讲座到此，谢谢大家的参加。晚安！(1:46:53)

中正先生

我上UC不了，谢谢记录。