[讲座]2004-06-03

秦越人

附注：讲座中的"你"，是秦越人。
你对大家说：今晚仍然由桂枝汤先生主讲"痹痛"。(23:34:29)
你对大家说：黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。 　　帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，(23:57:22)
桂枝汤对大家说：愿闻其祥.(23:59:24)
你对大家说：帝曰：内舍五藏六府，何气使然？岐伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；(0:00:39)
桂枝汤对大家说：内舍于肾的这个"舍"字,怎讲?(0:01:55)
你对大家说：这两段经文，概括了痹症的病性与病位(0:02:46)
你对大家说："舍"，是客居流连不去的意思(0:03:56)
用户五味子来了...
桂枝汤对大家说：把一个"舍"字弄懂了,要治此病就不难了.(0:08:03)
五味子对你说：老师还没开始吗(0:08:03)
你对五味子说：刚开始(0:10:03)
你对五味子说：病性为"风"、"寒"、"湿"三气(0:10:42)
桂枝汤对大家说：是否还有一"热"?(0:11:45)
桂枝汤对大家说："痹痛",风寒湿三气杂至.怎么说,这是外因.(0:16:08)
你对大家说：风、寒、湿三气是古人最早发现痹痛的外因(0:16:36)
桂枝汤对大家说：按邪害空窍的说法,我们还是要从人众的身体本身上来找原因.(0:17:28)
桂枝汤对大家说：其一,风、寒、湿三气,进入身体内,到底会造成什么损失?(0:19:00)
桂枝汤对大家说：其二,风、寒、湿三气,为什么进入体内流连不去?(0:20:24)
桂枝汤对大家说：这两点,是值得我们深思的.(0:22:21)
桂枝汤对大家说：比如,自然界的风.哪怕是台风.它只能一发而过,不可能长期在某地长踞.(0:23:26)
桂枝汤对大家说：为什么,人的身体会有风在身体长踞不退?我想,应该不可能的,是违反自然规律的.(0:24:56)
桂枝汤对大家说：中医,是离不开自然,离不开实践的.我们必须要从自然界的现象中,去探讨.(0:26:39)
桂枝汤对大家说：我们可以这样设想:一阵大风过后,满目疮痍.道路,设备,通讯,均糟到破坏.一时难以恢复.(0:28:20)
桂枝汤对大家说：也就是说,破坏了的残垣断壁,一时清除不掉,而需要的物资,无法运输进来.时间长了点,就会造成更多的麻烦.(0:31:12)
桂枝汤对大家说：同样,寒,湿的期其理也是一样.(0:31:59)
桂枝汤对大家说：我是这样考虑的,痹痛,其一,是身体本身的有些部位不扎实.容易受到破坏.(0:33:25)
桂枝汤对大家说：其二,"风"、"寒"、"湿"三气一旦造成后果后,一时难以修复.(0:37:15)
桂枝汤对大家说：其三,"风"、"寒"、"湿"三气,只一过是一过性的危害.不可能长期存在体内,如果,重点放在驱除,"风"、"寒"、"湿"三气,那就适得其反.(0:38:54)
桂枝汤对大家说：我个人是这样认识的(0:42:34)
桂枝汤对大家说：因此,我对于治疗痹痛,是放在这几个方面0:44:47)
桂枝汤对大家说：第一,提高身体对风、寒、湿三气的防御能力,不让身体继续再次受到侵害.(0:46:24)
桂枝汤对大家说：第二,尽可能修复风、寒、湿三气对身体造成成的后果.(0:47:05)
桂枝汤对大家说：痹痛,两个字,我是考虑了多年.字是由两年意思组成的.一是:痹.下是痛.(0:49:10)
桂枝汤对大家说：这是一个编正词组.(0:49:57)
桂枝汤对大家说：痹,是限制痛的.那就是说, 这种痛,是由痹引起的.(0:51:06)
桂枝汤对大家说：痹是因,痛为症.(0:53:35)
桂枝汤对大家说：一个痹字.是表达了风寒湿三气对身体造成后果的形容.(0:55:03)
桂枝汤对大家说：是风寒湿三气,对身体危害所产生的一种结果.(0:56:30)
桂枝汤对大家说：是一种闭塞不通的一种形容.(0:57:23)
桂枝汤对大家说：治病,必须从身体的内因着手.风寒湿三气,明显是外因.(0:59:40)
桂枝汤对大家说：因此,一要防止身体再次受到风寒湿侵袭.(1:00:41)
你对大家说：凡痹之客五藏者，肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四支懈惰，(1:03:57)
桂枝汤对大家说：二要清除风寒湿三气对人身体所作的破坏进行修复.那就是说,一面要清理被破坏的理场,一面要迅速运输新的原材料来给予恢复现场.不至于长期处于一种闭塞的状态中.(1:04:14)
你对大家说：发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。(1:04:14)
桂枝汤对大家说：因此,要治疗一个痹.就要用通的办法来对付.(1:16:30)
你对大家说：帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，(1:17:06)
你对大家说：熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。(1:17:47)
桂枝汤对大家说：我在这种思路下,自创了一个药酒方,经十多年的临床应用,还是能得心应手.有十多年痹痛不能动弹的患者,也能解除痛苦.(1:20:50)
你对大家说：从内经的经文，我们可以明白，风寒湿三气的侵袭人体營卫、循皮肤分肉之间，成不了痹症，属外感束表的范畴(1:26:01)
你对大家说：所以，仲景将痹症列为杂病，在<金匮要略>中明确地指出:辨痉湿暍脉证第四 伤寒所致太阳，痉、湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。(1:28:44)
你对大家说：太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。太阳病，发汗太多，因致痉。(1:29:12)
你对大家说：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（一云中湿）。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。(1:30:02)
你对大家说：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。(1:30:50)
你对大家说：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。(1:31:37)
桂枝汤对大家说：其思路是在于一句话,痛则不通,痛则不痛.(1:34:12)
你对大家说：这是风寒湿三气袭于人体，区別在于:袭于營卫肌肉之间属外感病；袭于筋脉骨之间属痹痛病；(1:37:11)
你对大家说：外感病来势猛，病变速，变化快(1:47:11)
你对大家说：痹痛病势缓，持久，变化慢(1:47:59)
你对大家说：两者特点较易鉴别(1:48:36)
你对大家说：内经对痹痛病论说较详细，治疗也是针灸按摩为主，可以反应古人对痹症的疾病防治是首要的病变(1:51:42)
你对大家说：这个最古老的中医病种，至今仍顽强地折磨现代人的机体(1:56:23)
你对大家说：一个好的临床中医师，能明确地区分外感病和痹痛病，并且能准确地辨证施治，已是个了不起的高手了(2:01:40)
你对大家说：今天我们主要是简略介绍了痹症的主要病机和发病特点，以后再陆续介绍痹痛的其他辨治知识。(2:08:14)
桂枝汤对你说：这个痹痛,可以说,古今中外,医学上面的一个难题.我们是想通过这个讨论,打开新的思路,突破这个难题,让有此疾患的人,能够平安生活.好了,今天就此结束,下个星期四的晚上再见.(2:19:40)
你对大家说：各位晚安！(2:20:17)