小柴胡汤治验有感

葛藤

小柴胡汤治验有感
李有源  河北省宁晋县
　　陈某某，男，43岁，河北省宁晋县蔬菜市场商户，2004年3月27日诊。
　　诉：剑突下及两侧胀满、疼痛不适3年余。近3个月来加重，并伴恶心、呕吐、厌食油腻。
　　3年前患者出现上述症状，经数位中西医均按“胃炎”诊治效果不佳。先后又在县医院作钡餐造影、胃镜等检查仍诊为“胃炎”，服用“快胃片”、“胃炎冲剂”等药一度缓解，后又复发。3年来就这样反反复复按胃炎诊治，服用多种中药而效果不佳。求治于余。
　　刻诊：症如上述，脉弦滑，舌苔黄白微腻。口干、口苦醒后尤甚。偶尔头眩晕、身有寒热感。近几日咽部痰多，不欲食，大便日行2次。据上述症状辨为邪阻少阳，治宜和解少阳。处方如下：
　　柴胡15g，半夏10g，陈皮12g，黄连6g，黄芩15g，郁金10g，党参15g，焦三仙各15g，白芍15g，甘草6g，姜枣为引，三剂。水煎，分早晚2次温服。
　　3月30日二诊，服药3剂，诸症大减，自觉全身舒爽，食欲大增。方已对证。原方5剂煎服法如前，服后遂愈。2年多来多次随访没有复发。
　　该患者病程3年，经数位中西医诊治，效不佳。究其原因，并非病情复杂。《伤寒论》少阳篇263条云：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”266条云：“……转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，……与小柴胡汤。”该患者表现症状明显具备少阳之脉证，与小柴胡汤加减治之必效。然所经诸医可能是过分相信所谓先进仪器检查，而忽略患者的脉象、舌象及患者自身感受，均按“胃炎”诊治，竟没有一位医家辨为“邪阻少阳”论治，使患者病痛迁延3年之久，真是医者之悲哀，患者之不幸。及至余处，据其脉证处方以小柴胡汤加减，服药不过10余剂，即告痊愈，且两年多来没有复发。
　　国家提倡、鼓励西学中、中西医互相学习，共同提高。可作为中医，学好、用好经典是份内之事，可提高诊治疾病的能力，切勿过度依赖仪器检查而忽视中医四诊与辨证。临证一点小小心得，记于此，以与诸同道共勉。

宋滋之

这一组小柴胡汤的贴子太好了。

wangxueyi

用过了，挺管用，谢谢了啊！

万法归一

不错！只要抓住主证运用经方多效如桴鼓。