用中医原理阐释破格救心汤的功效利弊

8260

用中医原理阐释破格救心汤的功效利弊
http://blog.sina.com.cn/xiangtianqing

杏林童子

代为转发于此，以便本论坛网友阅读：

用中医原理阐释破格救心汤的功效利弊 编辑  2008-04-16 07:53:00
标签：李可老中医 破格救心汤 中医理论依据 中医战略 中医战术 向天清
用中医原理阐释破格救心汤的功效利弊
向天清
http://blog.sina.com.cn/xiangtianqing
  
    破格救心汤是李可老中医数十年来对救治心衰的经验结晶，有着突出的临床疗效，开创了近年来中医在救治危急疑难重症领域的新局面。特别是在中医生死存亡的关键阶段，对于整个中医界来讲起到了强心的作用。
    本方有两大突出特征：1 采用回阳救逆的大辛大热药物；2 大剂量和超大剂量为主的给药方式。
    破格救心汤是由仲景的四逆汤和张锡纯的来复汤组合而成。有着急剧回阳救逆，防脱的作用。四逆汤是伤寒论中三阴证的代表方剂，也突出体现了火神郑钦安扶阳的思想之一。同时破格救心汤也借鉴了张锡纯防脱固阳的思想。并且都是以大剂量为主。在危急疑难重症的治疗方面凸现了中医急救急剧回阳防脱的核心力量。尤其是在解决心衰的难题上。李老传奇的经历和经验已经充分说明和验证了这一问题。
    根据笔者接触火神中医之初的临床经历和亲身试药，以及建立《中医基础理论思想新体系》的过程和验证来讲，采用这一方剂如果发挥突出的疗效，必须要有一个前提条件。就是在脾胃功能不败的情况下应用才行。因为这是五脏六腑气机旋转的枢纽和枢机。
    为了进一步学习和研究，以便在临床中发挥更大的作用。 按照笔者建立的《中医基础理论思想新体系》来解读破格救心汤的功效利弊。先来熟悉一下这一思想，这是一个理论依据体系。医学所解决的问题是，围绕人体生命气动力这一核心目标来进行的。采用的方法是增强和减弱旋转统一的气动力来调节的。而依据的参照系是旋转开放的圆体模型。
    也就是说，这一理论的依据体系就是：
    基本概念----人体生命气动力。简称气动力；
    基本原理----旋转统一；
    基本定律----增强和减弱旋转统一的气动力；
    基本模型----旋转开放的圆体；
    方法论-----独具一格的旋转统一论；
    中医学的起源----源于宇宙自然规律的综合科学等五部分六个方面组成。
    这里又分为战略和战术两部分：
    中医战略－－辨证三步曲,即一二三辨证法：
   一是注重了整体；
   二是强调了阴阳定性的无限延伸,如上下,左右,里外,苦寒,冷热等等；
   三是明晰了三部定位的分释,如左中右,上中下,前中后,里中外,标中本等组成。
   中医战术，即中医的弹药武器－－方（剂）药（物）等措施对其进行逐一分析解读，以求更加清晰明了的学习和临床应用。它是由《伤寒论》中四逆汤合张锡纯来复汤的复合方。
    按照这一思想新体系来讲，作为方剂的破格救心汤是整个体系中的中医战术部分，也就是中医的弹药武器。它的作用发挥取决于中医的战略，组建的依据源于理论的支持。
    从理论依据来讲，此方主要是增强人体生命气动力旋转为主，也就是在助力。这是本方的根本所在。从辨证的战略上来讲，即辨证三步曲，注重整体，强调增强助力，即解决阴证的典型为目的；在三部的定位上，着眼点是基础的根基。也就是肾与命门的位置。在中医常识里，心肾相通，根基一立，心肾自然功能扶起。这也就是李可老中医在急救心衰其效最为突出的关键所在。但对于肾衰，以及其他脏器的衰竭，主要是指脏，还要视其具体情况。其前提条件是脾胃的受纳情况是否允许，即脾胃的枢机能否灵活的转动，消化吸收是否还能进行下去。如果这一条件不行，那么其它脏器的衰竭，即使应用这一方法，也只有短期效果，难以持效。与心衰不同的是，一般心衰只要能够扶起，短期和长期效果一般都能相对满意。其他脏器的关键区别在于，还有突出的排泄问题。
    本人曾经从1999年起，一直关注类似用法；一方面是亲身试用和临床的经验积累；这里还有一个问题是，如果长时间应用此方，其药味的腻歪让人难以下咽。也就有引起了脾胃受纳的障碍问题。另一情况是，脾胃过于湿寒，即使大剂量用药，反应也不会突出，药力还会随之流失滑走。长时间用药也丝毫不显效果，尤其是在用药一段时间后最为明显。也就是说，如果脾土出现板结，大剂量单一扶阳效果不佳。而此时先开通脾胃或小剂量扶阳却显效特别突出。
    这里我们用两个生活中的事例来说明这个问题：
    一个例子是，生锈的自行车轮子，由于长时间不用，轴心早已没有润滑作用，转动不开，如果采用大的力气来硬转，导致的结果不是断条，就是轴心被进一步暴（抱）死。从一定程度上，这一事例已能说明枢纽和枢机的脾胃问题。
    再一个事例就是：有这样一个表演，在舞台上吊着一个巨大的铁球，旁边放着大小两种铁锤。首先上场的是两个身体强壮的年轻人，拿起大的铁锤，照着巨大铁球打击，只听起来打得叮当响，可是铁球仍旧一动不动。后来一位老者上来，只拿了一个小的铁锤，对着铁球“咚”一下，然后停顿一下，大家期盼着，老人再一次用小锤“咚”地一下。人们奇怪地看着，老人就那样“咚”一下，然后停顿一下，就这样持续地做。10分钟过去了，20分钟过去了，会场早已开始骚动，铁球仍然不动。四十分钟过去了，前排有人看到球动了。随着老人一锤一锤的敲打中铁球越荡越高。从这一事例中，我们可以看出一些危急重症，在服药开始运转的起动时，要充分考虑是否能够承受的药力问题。
    通过一些临床验证和亲身试用，以及以上事例分析，依据《中医基础理论思想新体系》来解读，我们就能清楚的理解和深入认识破格救心汤的功效利弊。一方面客观评价，正确运用。为进一步开发其潜力和扩大应用范围也就有了充分的理论基础作为依据。不至于为此盲目应用而导致对此方的误解和偏颇的评价问题。另一方面，也是对《中医基础理论思想新体系》在面对实际问题时的验证。
    同时，也是为了更好的维护破格救心汤和李老以及整个传统中医的声誉。从而有效地减少和避免在一些情况下，因对此使用不当而出现睡不着觉来怪罪枕头的事情发生。


-=-=-=-=- 以下内容由 杏林童子 在 2008年04月18日 08:46pm 时添加 -=-=-=-=-
以上是楼主发表的的主题，代为转发于此，以便本论坛网友阅读。如有不当，还请楼主鉴谅！