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中医振兴者

在＜伤寒论＞中小柴胡汤证条文中，有不解之处，请求指点：
心烦喜呕与胸中烦而不呕，怎样理解，为什么？

中医振兴者

不知是我提出的问题太简单，还是没有老师会，也没有个给解释的，苦恼．

杏林童子

“在＜伤寒论＞中小柴胡汤证条文中，有不解之处，请求指点：
心烦喜呕与胸中烦而不呕，怎样理解，为什么？”
所提问题出自《伤寒论》96条,“心烦喜呕”属于少阳病主证之一;“胸中烦而不呕”属于少阳病或然证之一。“心烦喜呕”是因邪犯少阳，胆火内郁则心烦、胃失和降则喜呕。方中行说：“心烦喜呕者，邪热伏饮搏于胸胁，涌而上溢也”，进而说明了其机理。因属于少阳病主证之一，用小柴胡汤治疗便可解除。“胸中烦而不呕”是因邪热聚于胸膈故胸烦;邪热尚未影响及胃或虽影响及胃但尚轻微，胃气尚未上逆故不呕。少阳病若见此证，则需对小柴胡汤的药物进行适当加减：热聚则不得以甘补，不逆则不必用辛散，故去人参、半夏，加栝蒌实以除热荡实。