[转帖]马云枝运用经方治疗神经科疾病举隅

君竹

[转帖]马云枝运用经方治疗神经科疾病举隅
□ 马龙  程传浩  北京中医药大学    指导 马云枝  河南中医学院
　　马云枝教授为河南中医学院博士生导师，从事中医临床、教学与科研工作三十余载，学验俱丰，临床尤擅运用经方治疗神经内科疑难病证。兹择导师临床验案2例整理成文介绍于后，以飧同道。
　　验案一  柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫
　　张某，男，67岁。数月前因不慎头部受伤住院治疗，好转出院后又见癫痫样发作，且愈发相隔时间愈短。发作前伴头痛，发作时伴谵语、神志不清，给予镇静药未能控制，癫痫样发作每日2～3次以上，常伴呕吐及小便不利，查体神萎，面目浮肿，舌质暗，脉弦滑。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，药用柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、茯苓、桂枝、生姜、党参、姜半夏、猪苓、大黄、大枣等药，后入大黄，水煎温服。服药三天期间，癫痫发作4次，胸满、烦躁明显改善。续服十余剂，仅有偶尔癫痫样小发作2～3次。
　　按  本案取仲景柴胡加龙骨牡蛎汤。分析其胸满烦惊为心中有痰有热，谵语为胃中积热，面目肿胀则因里虚津液不行，阳气失于荣达所致，故取柴胡通达全身之气以除胸满不适。重用龙骨牡蛎以镇其内而止烦惊，更择大黄逐胃热、和胃气而止谵语，茯苓泻膀胱、利小便，加党参、生姜、大枣益气生津，增桂枝则行全身阳气而解错杂之邪，合于救治坏逆之法而奏效。
　　验案二  乌梅丸治疗震颤
　　张某，男，76岁，体弱。帕金森病5年，头部不自主晃动，以致生活不能自理。现表现为：神清，疲乏头晕，畏风寒，头及四肢震颤，肌肉僵硬，步履艰难，面容呆滞，心烦，口苦，咽干，小便频数，夜甚，便秘，失眠。辨证分析：寒热错杂、厥阴风动。治宜养血濡筋，故予乌梅丸加减。药用乌梅、黄连、黄柏、桂枝、党参、当归、川芎、石菖蒲、炙甘草。每日1剂，水煎服。两个月后复诊，患者精神转佳，震颤幅度变小程度变轻，写字前后对照明显好转，行走较有力。仍便秘，眠差，舌质淡红，舌苔薄黄，脉弱。予上方加酸枣仁、火麻仁。继服数月余。三诊：精神良好，诸症好转，病情不再进展。
　　按  帕金森病属中医震颤范畴，《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”依据患者头晕、畏风寒、四肢僵硬震颤、心烦口苦、咽干、大便秘结等，故辨为寒热错杂、厥阴风动。唐容川认为：“厥阴之寒热，总因风气而煽动也。故用乌梅敛涩风气，而余药兼调寒热。”《内经》曰：木生酸、酸入肝。本方以乌梅之大酸，伏其所主；配黄连、黄柏以清其热；肝藏血，桂枝、当归引血归经也；石菖蒲安神定志。寒热杂用，则气味不和，佐以党参、甘草等调其中气，诸药相谐而达息风定颤之功。