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[转帖]参苓白术散临床别用

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发表于 2004-7-1 18:23:14 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
参苓白术散临床别用
马运福
  本方是宋代《太平惠民和剂局方》里的一个成方,它是由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、莲米、桔梗、大枣十二味中药组成。用量则应根据患者的病情而定,通常用量为:人参15g(党参为40g)、白术20g、茯苓20g、炙甘草15g、陈皮12g、山药25g、炒扁豆25g、炒苡仁30g、莲米20g、砂仁15g、桔梗12g、大枣6枚。此乃成人量,小儿随年龄酌减。
  参苓白术散为补脾良方。方中参、苓、术、草(炙),补脾肺之气;山药、莲米补脾固肠;扁豆、苡仁本是理脾渗湿的药物,炒黄入药就增加了健脾的功能;陈皮、砂仁可理气温胃;桔梗不仅能引诸药上行,它与山药合用还能防止辛温香燥的药损伤肺阴;大枣既可调和诸药,又有补养脾气的功能。因而,本方适用于脾胃虚弱、肺气不足引起的饮食减少、体倦少力、短气心悸,以及呕吐泄泻等症。
  然而,一个补脾益胃的专用成方,却可治疗口腔嘴唇溃疡糜烂。
  笔者所在医院有位陈氏医师,数年前遇一顽固性口腔嘴唇溃疡糜烂的中年男性患者。该患者在多方治疗无效后,经人介绍来陈氏处就医。初诊,陈氏以口渴,以及口中有腐臭味等症,诊断其口腔嘴唇溃疡糜烂为胃热上泛所致,投以清胃散加味(处方:升麻10g、黄连9g、当归12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g),服两剂无效。继诊,陈氏根据食纳呆、大便溏以及消瘦等症,知其并非胃热实证,疑是脾虚之因,试投参苓白术散两剂,三日后病情大为好转。再诊,仍以前方两剂而收全功。以后类似患者,陈氏均以参苓白术散冶之,无不以全效收功。数年来,陈氏以参苓白术散治好口腔嘴唇溃疡糜烂近30例。
  陈氏是依据祖国医学之脾和四肢肌肉以及口唇的关系,而进行辩证论治。脾胃运化失常,消化力薄弱,则往往反应在四肢肌肉口唇上,故出现四肢无力,肌肉消瘦,口唇溃疡糜烂。再则,脾和胃相互表里,脾能为胃行津液。反之,脾虚不能为胃行津液,故出现口渴、口苦乃致造成口唇溃疡糜烂。实际上,这类口唇溃疡糜烂,并非实证,而是虚证。 B09.4
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发表于 2004-7-2 11:31:34 | 只看该作者

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参苓白术散本是一治虚症方,但遇实证该如何辨证治疗。。。。
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发表于 2004-7-8 20:03:22 | 只看该作者

[转帖]参苓白术散临床别用

参苓白术散遇实证,其实之本亦是虚,如:虚胀。
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发表于 2006-12-27 22:17:26 | 只看该作者

[转帖]参苓白术散临床别用

最近刚看到了一篇有关参苓白术散调整肠道菌群的文章,深有启发!
口腔糜烂是否是由于肠道菌群失调,维生素摄取受到影响!
且口腔溃疡患者一般大便都不是很正常!或溏!或秘!
此方却为平补之方,但用于所谓实证之患者,许是“塞因塞用”之妙!
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发表于 2007-1-1 12:41:39 | 只看该作者

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脾之华在唇四白---《内经》
一方多用,全在心悟。
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