[推荐]柴胡桂枝汤的临床新用

杏林童子

[这个贴子最后由杏林童子在 2006/06/25 10:24pm 第 1 次编辑]

  柴胡桂枝汤出自《伤寒论》151条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”本方为小柴胡汤与桂枝汤的合方。治外有表证而见“肢节烦疼”，内有少阳气郁而见“心下支结”。故用小柴胡汤加桂枝、芍药，使其外和营卫、内调气血，而病可愈。根据《伤寒论》的治疗精神，还可用于以下三种病证：
  1、治疗早期肝硬化：肝病患者，病久而由气及血，由经及络，出现腹胀，胁痛如刺，面色黧黑，脉来沉弦，舌质紫暗，边有瘀斑等证。实验室检查，白、球蛋白比例倒置，超声检查，肝脏实质增大、回声致密、门静脉加宽达1·4cm。临床诊断为早期肝硬化。用柴胡桂枝汤去人参、大枣、生姜，加鳖甲、牡蛎、丹参、红花、郁金、土元等软坚消痞、活血化瘀之品，常有良好疗效。
  2、治疗关节炎兼肝气郁滞：风湿性关节炎患者，常有肢节烦疼，同时又因挟有肝气郁滞而见胸胁苦满，或者胁背作痛等证，用柴胡桂枝汤疗效可靠。
  3、治疗肝气走窜：“肝气走窜”是民间土语，未见医籍记载。其证特点是：自觉有一股气流在周身窜动，或上或下，或左或右，凡气窜之处，则有疼痛和发胀之感，此时患者用手拍打痛处，则伴有嗳气、打嗝，随之则其证得以缓解。此病多属现代医学所谓的神经官能症一类病症，以中老年妇女为多见。本可用逍遥散、柴胡疏肝散一类方剂，但疗效往往不够理想，而用柴胡桂枝汤两调营卫气血，而能独切病情，常获良效。