[转帖]朱良春对《内经》中治疗血枯闭经之名方—四乌骨一茹丸品析

神术散

朱氏对《内经》中治疗血枯闭经之名方———四乌?骨一?茹丸作了如下精辟的阐述。他
说：四乌?骨一?茹丸旨意深矣！乌贼骨咸温下行，主女子赤白漏下及经闭血枯，又能涩精秘
气；茜草既能止血治崩，又能补益精气；雀卵气味甘温，为补益精血之妙品；鲍鱼能通血脉，益阴
气。《内经》此方，是为肝伤所致而设。认为此方实际上是一张通补奇经之祖方。一般说来，奇
经病变都是大病、久病所累及；冲任二脉的病变，除因直接损伤（如手术）所导致外，大多起于慢
性久病之后，所谓肝肾损伤，累及奇经。他认为此方之组成有两大特点：其一，选用了雀卵、鲍
鱼等动物药来填补精血，既是养肝肾，又是益冲任。后世医家所谓“味腥气秽，善走奇经”，即是
受其启示。其二，以补涩为主，涩中寓通。乌贼骨、茜草不仅能固涩下焦，而且能通利血脉，所
以说二味能行能止。为何要通？盖非通经气不能行，非通不能入脉。这是调理奇经的一个重
大法则，足以启迪后人。朱氏认为此方之应用是十分广泛的，除用于伤肝经闭外，还适用于崩
漏，特别是暴崩。盖暴崩冲任失守，下焦不固，证情最急。他说，尽管在辨证上可以分为肝不藏
血，脾不统血等多种类型，但治肝、治脾总有鞭长莫及之虑，莫若固摄冲任为先，待血崩止后，再
调肝脾，以治其本；雀卵不易得，鲍鱼价昂，可取其意，代之以鹌鹑蛋、鹿角胶、龟板胶、紫河车、
淡菜、阿胶之类，但需根据证候阴阳之偏颇，随证选药。茜草、乌贼骨固摄下焦，加入紫石英、龙
骨、牡蛎等以补其不逮，可以收效。此方还适用于带下病，近代名医张锡纯善用之。张氏谓“带
下为冲任之证，而名为带者，盖以奇经带脉，原主约束诸脉，冲任有滑脱之疾，责在带脉不能约
束，故名为带也”。制“清带汤”（生山药、生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草）治“妇女赤白带下”。单
赤带，加白芍、苦参；单白带，加鹿角霜、白术。张氏此方，即从四乌?骨一?茹丸引申而来，假
使既有下元不足之见证，又有湿热瘀浊逗留之带下，张氏此方即欠熨贴，朱氏认为还需参用土
茯苓、蜀羊泉、白槿花、扁蓄等泄化浊瘀之品始称允当。泄浊之品，直达病所，殊堪效法。