[转帖]对抑郁症中医研究若干问题的思考

长命平安

                                       对抑郁症中医研究若干问题的思考

1抑郁症的中医病名归属
大多数现代医家将抑郁症与中医的“郁证”直接对应，部分研究者指出，抑郁症与“郁证”、“癫证”、“脏躁”、“百合病”、“奔豚”、“失志”等均有关。根据美国学者80年代在中国的研究结果，中国抑郁症患者表达的主要症状：头痛90％，失眠78％，头晕73％，其它症状不足50％，也就是说抑郁症与中医的头痛、失眠、头晕更有关系了。
思考：抑郁症到底与中医何病有关。
2抑郁症的病因病机
现代医家对抑郁症的病因病机认识主要有实证、虚证和虚实夹杂等三个方面。有认为主要为气滞，有认为是气虚，有认为是阴虚，有认为是痰火…….。病位有认为主要在肝，有认为主要在胆，有认为主要在肾，有认为主要在心，有认为主要在肾。
思考：虚跟实是相反的，同一疾病发病机制相反是很难解释的得通的。病位解释更是五花八门，到底病在哪？
3目前抑郁症的主要证候分型
有人研究了1994年1月至2004年1月中医文献中有关抑郁症的证型，结果如下：出现5次以上的证型为肝气郁结、心脾两虚、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀、肝郁化火、阴虚火旺，出现4次的证型为肝郁血瘀、肝郁痰阻、痰气郁结，出现3次的证型为脾肾阳虚、心肾不交、气血两虚，出现2次的证型为心肝火旺、忧郁伤神、肝胆湿热、脾肾两虚、肝胆气虚、痰热内扰，出现1次的证型为阴虚阳亢、湿阻中焦、肝胃不和、肝火挟痰、肝火上炎、心肺阴虚、肺肾阴虚、肝肾两虚、心阴亏虚、心胆气虚、肝郁虚热、肝郁气虚、肝郁肾虚、肝郁血虚、肝郁阴虚、肝郁痰结、痰浊内蕴、痰湿壅盛、痰湿内阻。
思考：抑郁症的诊断要点中的症状相对明确（共10条）：以心境低落为主，并至少有下列4项：（1）兴趣丧失、无愉快感；（2）精力减退或疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越；（4）自我评价过低、自责，或有内疚感；（5）联想困难或自觉思考能力下降；（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；（7）睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多；（8）食欲降低或体重明显减轻；（9）性欲减退。为何辨证能辨出那么多的证型呢，许多证型间还是相反的？
4抑郁症中医治疗
临床报导药物治疗（辨证分型治疗、基本方加减治疗、单味中药治疗）和针灸治疗的有效率要么好于西药，要么差不多，应该可使中医扬眉吐气了，但为何至今还没有很好的中药品种面世呢？