在北大讨论中医药问题

曹东义

在北大讨论中医药问题
曹东义
河北省中医药研究院
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我最近参加了一次与哲学家的学术交流，为了谈论中医。
2007年8月6日至17日，北京大学现代科学与哲学研究中心主办“中医复兴与复杂性科学研讨会”，在北京大学哲学系的静园四院举行。来自北京大学、人民大学、中国中医科学院、首都医科大学、科技部科技信息研究所等单位的十几位专家，将对中医学、哲学、生物学、生物工程学、信息学、复杂性科学、中西医的相互关系、中医特点与优势、中医历史发展规律、中医复兴与复杂性科学的战略、中医研究方法等问题进行深入探讨。
会议安排连续三天上午讲座之后，就有一个上午讨论。鬓发班白的老先生们，围坐在一起，就有关问题进行观点交锋，质疑与解难，这是一次很难得的学术会议，也是一个形式多样的学术沙龙。充分体现出北大蔡元培先生所倡导的学术民主作风，也充分展现了老先生们关注中医，关注民生医疗热点问题，关注科学、哲学未来发展，以此求得我们的战略。因此，是一次别开生面的重要学术会议。
首都医科大学北京中医医院主任医师符友丰先生，与我是忘年之交，神游已久，他应邀作“从复杂适应系统看中医本质特征”的讲演，并把会议的邀请书寄给我，希望我能参加部分会议。我很高兴与这些老先生们认识，也希望听到他们的思考。一年之前，张功耀的《告别中医中药》网络文章，据说最早是从北大的哲学史网站传出来的。
8月6日我乘车到达北京，先去了中国中医药出版社，谈《关注中医》《创新中医》书稿的事。后来又到中华中医药学会送《捍卫中医》，也希望学会召开相关会议。从学会到《中国中医药报》社的路上，经历了北京的雷暴雨，狂风、冰雹、大雨，惊心动魄的场面不仅我在北京读研究生的时候没有见过，就是平生以来也很少见这种场面。好在我坐在出租车里，任窗外暴雨倾盆随意泼洒，我坐着小舟一样的出租车，在水面上缓慢前行，就象到了东海龙宫那种感觉。车到了报社，下不了车，在车里坐了半小时，终于踏着雨水上楼，进了总编室毛嘉陵先生的办公室。他送我书，我也送他书，一阵畅谈。
去北大也很有意思，我说：“去北京大学”。司机说：“北京大学在哪里？”我心里一震：难道北京大学这样著名的学府，在出租司机的心目中就这样漠生？！我说：“在中关村。”一路上，司机说：“到了北京大学你就告诉我。”我说：“北大、清华这么有名的高等学府，你没有去过？”他说：“什么？北大啊？你怎么不早说！我们只知道北大，不知道北京大学。北京这么多大学，谁知道你到哪个北京大学？”看来司机是对的，是我没有说明白。
到了北京大学，入住在勺园宾馆，感受着北大的魅力，也思考着即将到来的关于中医的对话，哲学家们是怎样关注中医的？当年，北京大学走出去多少骂中医的教授啊！曾经代理过北大校长的傅斯年可谓恨中医至死，他说过：“我至死也不会求教中医，否则，对不起我所受过的教育。”
8月6日上午，全国人大常委、民建中央副主席、北京市政协副主席朱相远以“中西医可以优势互补”为题作了重点发言。他说，最近，美国FDA发布指导性文件，认同中医药学是整体医学，中医和西医是人类医学两个体系，一改过去把中医药学称为补充替代医学的说法。国际权威机构对中医药学称谓的重大转变，是中医发展、复兴的最好时机。他分析了中西医不同的理论、方法、特点与优势，强调二者各有所长，各有优势，应该相互学习，取长补短，共同提高，不断进步，为维护人类健康作出更大的贡献。这次报告我没有赶上，这些内容是听别人介绍的。
8月7日上午，中国人民大学教授苗东升作“近代以来中医命运的三个历史必然性”的学术报告。苗教授长期以来从事系统科学的研究，出版过相关著作和教材。他说“在工业文明进攻下的中医走向衰落是必然的。”
中国农业文明是最完善、最发达的，因此，失去了走向工业文明的可能性。西方近代工业文明，是一种极具霸道性、扩张性的文明，它是在侵略、征服、掠夺全世界的前工业文明的过程之中，走向成功的。中国的被侵略和衰落，必然会影响到中医的命运，中医作为中华文化的一个子系统，必定会一起衰落。
医学是一门科学，就要靠科学性来取胜，喜欢探索所以然的文化精英们，科学观都是受还原论支配的，在中西医的比较之中，自然选择了理化基础深厚的西医，而西医诊断技术的富丽堂皇也足以让人们敬畏。后来我们所强调的现代化，其实就是机械化，是一种工业文明。而机械化、还原论在本质上是排斥中医的，中医依托的古代科学在还原论和机械论的进攻下，失去了思想武器，难以立足。中医在当时大难不死的原因，一个是中医自身的有效性，一个是中国广大农村落后的经济条件。只要有效，就会有市场；有市场需求，就不会真正死亡，即使政府取消中医，中医在民间也会存在下去。
苗教授说，放在历史大背景下看，工业文明是一个短命的文明，在世界几百年、中国几十年耀武扬威之后，就暴露出来不可避免的致命缺陷，成了人类面临多种危机的罪魁祸首。它正在被生态、信息文明所取代，而厚重的中华文化既有利于克服工业文明的痼疾，也有利于创建和谐社会、可持续发展。中华文化的伟大复兴，已经是不可避免的发展趋势。在还原论、机械论向复杂科学回归大潮到来的时刻，中医的复兴是必然的。
科学观在转变，技术观也在转变，不但硬技术是技术，中医的“软技术”在安全性、经济性方面，具有西医难以匹敌的优势。但是，中医的复兴也是曲折的，尽管中医理论的许多优秀品格经过创造性的转化，可以纳入复杂性科学体系之内，而中医学的发展必须依据其内在的、自身的规律。所以，中医的复兴不是复旧，而是新生，是一个依靠复杂性科学，充满曲折的漫长过程。
8月8日，北京大学生命科学院刘泰桻教授报告的“中西医的根本区别源于思维方式的差异”，我由于参加“东方科学迎奥运宣言”而没有听到。
8月9日上午是讨论，大家踊跃发言，辩论、争鸣也很激烈。在中间休息之后，赵光武教授安排我发言。我在近一个小时里，简要地谈了自己的一些认识。
我说，中医与西医在起点上就有明显的不同，尽管当时都不太精通解剖。它们的指导思想不同，西医受四元素学说指导，中医则有元气、阴阳、五行理论指导。四元素属于构成论，五行和阴阳学说都是关系论。
元气学说到了中医的领域里，有所发展，更丰富了，有了营气、卫气、脏腑之气、形气、血气不同的运用。阴阳学说到了中医的领域里，也进行了丰富和发展，变成了三阴三阳，六经、十二经脉，把阴阳属性的对立统一与数量的多少整合在一起，是性质与数量的完美结合。五行学说来源于八卦，是简化的八卦。八卦代表的八种自然物质的属性，都是自然界天然存在的，没有人文因素。而五行学说的金，不是自然界天然的物质，必须经过人工冶炼。也就是说，“土生金”是人类劳动的过程，“金生水”也是人类挖井开渠劳动的过程。同样，金属工具如果没有人类劳动，就不能“克木”，没有人类的劳动，也无法“火克金”。因此说，“五行”要“行”起来，必须有人类劳动参与其间。
所以，我说“没有人类，五行不转。”赵光武教授打断我说：“你说什么不转？”“我说离开人类，五行不转。”
苗东升教授补充说：“他送给我们的《中医药知识普及读本》里，有这一节论述。”
看来，老前辈们不仅听得认真，而且也听得细致。
在国家中医药管理局搞的“中医中药中国行”大型科普宣传活动中，我受命主编《中医药知识普及读本》（中国中医药出版社2007年7月正式出版），希望以大众能够理解的语言，系统介绍中医药的理法方药知识，主要是面向基层，面向群众的。没有想到有机会首先送给北大、人大的哲学教授们。当然，他们了解了中医，就可以利用他们的影响力，进一步辐射出去，促进中医药知识的传播。因此，在学理上，我格外希望给这些教授们说清楚。
我说，西方四元素学说指导下的“四体液学说”，主要不是论述人体平衡的，而是“四体液病理过剩学说”。比如，感冒之后流鼻涕、吐痰，或者感染后的流脓，就说是体内的黏液质过盛，治疗的方法就是限制饮食减少来源，和用药物利尿、导泻增加排出。呕吐黑色物质、吐黑痰、泻黑便，就说是体内黑疸质增多了；吐黄色物质、流黄脓、泻黄便，就是体内黄胆汁增多了。治疗的方法都是限制进食，和用药增加排泄。头疼、关节痛、发烧的时候，就说体内血液太多，治疗这类疾病要切开放血。中医也有点刺放血的治疗方法，但是那只是挤一点血出来，而西方的放血却是请剃头匠切开血管，大量放血。打开《剑桥医学史》《世界医药史话》等西方的医史著作，里边都有放血的插图，血喷出来，需要一个人用盘子、或小盆子接着，是大量放血。《希波克拉底文集》就说人体的血是很多的，经过盖伦的提倡，四体液学说倡导放血两千年。美国总统华盛顿就是感冒之后，先后被五个医生放血致死的。
我读《内经》的时候，经常被里边的精彩句子所感动，而读《希波克拉底文集》的时候，则很难读下去，不是因为高深难懂，而是因为它太罗嗦，太絮叨，零散而不成体系。老教授们纷纷点头，看来颇有同感。
我说，古人研究人体的方法大约有两种，一个是自识，一个是识他。通过自识，而后识他。所谓自识，就是自我检索，就象电脑开机的时候，就知道状态如何一样，人一睁眼就知道自己的健康状态如何，是健康的，还是不健康状态。不健康的时候，是哪里不舒服？他可以自己形成判断，然后形成词语概念，转述给医生，医生可以接收这个信息，进行诊断、治疗。这是依据了人类进化的最高成果，是任何实验动物都不可以代替的，类人猿也不具备这项功能。
我说，研究人体可以在体表进行，也可以向体内解剖研究。在体表的研究，决不是只研究表面现象。比如，我们去买水果，虽然挑的是外表，但是，你买的是整体，而不是一层皮。不管桃、梨、苹果的化学成分上的差异有几百个，但是，从外表一看就能区分出来它们的差别。古人所说的“形名之学”，与此有着密切的联系。
西医受还原论影响，认为局部决定整体，治疗追求局部最佳。所以，象何祚庥说的“从头到脚全面检查”就是整体的话，不是真正的整体。比如，一个老人经过这个“从头到脚全面检查”，就会查出来“全身毛病”：脑动脉硬化、失眠、健忘、智力下降、五官上目不明、耳不聪、口无味、鼻子也有毛病，心肺功能不全，消化力差，胆囊毛糙，肝脏功能不正常，肾功能减退、前列腺增生，再加上骨质疏松、血脂高、血黏度不正常等等，各个专科的专家，都可以很有科学根据地开出几种药物来。加在一起，一大堆，不知如何服用。现在很多老人“照单服药”已经成了精神负担，再精细地检查下去，还不知道能够查出多少细胞因子的高表达、低表达，治疗情况逐渐复杂起来。西药都是一个一个单一化学成分研制出来的，单独说代谢的时候很清晰，几种药加在一起就模糊了，说不清相互之间的关系。中药与此相反，单说化学成分的时候，说不清楚，然而，单味中药都是按照中医的理论配伍起来，整个方药的安全性、有效性都是清晰的，只是这种清晰不是物理、化学上的清晰，而是性味归经、寒热虚实的清晰；是“一揽子解决问题”的方法。因此说，不能用管理西药的方法，来管理中药。
西医病灶的诊断，在外科还有用，在内科已经被淘汰了，因为它太粗糙，太笼统。比如，我们不能说吃治冠心病的药，而只能说你吃的是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等等分子靶点的药物。因为形态病灶，既不能说明过去，也无法准确说明现在，更无法准确预测未来，所以，病灶诊断已经落后于状态的诊断，而状态的调整是受各种因素影响的。比如，冠心病是否发生“冠脉事件”，受许多因素影响，天气、饮食、劳倦、感染、情绪、治疗等，都可以影响其纤维帽的稳定性，不是事前设定结果，只能是随机诊治。因此，有不少老人的冠状动脉虽然狭窄很严重，但是，并没有发生冠脉事件，而卒死的年轻人其冠状动脉狭窄的程度往往并不严重。
也许，我说的太专业了，老教授们只是认真听，而没有再发问。
我说，通俗地说，中医是我来帮助你的医学，西医是我来拯救你的医学。一个人可以经常被帮助，却不可以经常被拯救。中医是山水一样的科学，西医是海洋一样的科学。中医的山很多，《神农本草经》《黄帝内经》《伤寒论》《本草纲目》都是一座座高山，需要分别去攀登、去领略其自然风光与人文景观，而有的人一生只在一座山脚下徘徊，自然无法领略中医学的壮丽风光。中医学所能达到的高度，与现实里中医学实际的高度，有着很大的距离。西医学好象海洋文明，有海平面的标准化，化验一滴水就知道所有的海水成分，只要确诊为某病，天南海北都是一种治疗方法。因此说，中医西医各有所长，可以互相补充。西医早先也有山，只是现在已经沉入海底，或者变成了礁石，或者是一个一个孤岛。中医的河流也会流向海洋，大海的水蒸气也会变成雨水，积成河流。千百年来，中医的山水，一直是中华文化的珍宝。
冯国瑞教授“中医药是一个伟大宝库”的文章，已经发表在《中国工程学杂志》上，符友丰先生会前传给了我，我已经拜读过了。科技部贾谦研究员的“中医发展战略”研究，也形成了专著《中医战略》，年初由中医古籍出版社出版，贾先生送给我之后，我在《捍卫中医》一书里，曾经大篇幅引用。而中国中医科学院西苑医院主任医师邓成珊的“中医发展思路与对策”、北京大学教授赵光武的“中医复兴与科研方法论转换”、马蔼乃教授的“生态医学”等等，都因为时间关系，没有能够听到，实在引以为憾。可喜的是，王耀勋先生、符友丰先生作为中医人士，全程参加讨论，尤其是王耀勋先生决心整理出来，供大家欣赏。
我从北京大学哲学系的静园走出来的时候，回望着曾经有过许多历史辉煌的古老建筑，不禁发出感慨：假如傅斯年、胡适、鲁迅等人活到现在，也一起参加这样的现代学术论坛，他们还会反对中医吗？他们是否会象钱学森先生那样，看到未来科学的发展，提出来未来医学发展的方向是中医而不是西医呢？
天地悠悠，换了人间。
中医现在，已经迎来一个发展的重要历史机遇，正在走向世界更广阔的天地。
2007、8、15

净面尊者

呵呵!
这些所谓的哲学家脑子里也是一锅粥!
中医复兴的希望不是从西方的系统科学那里看出来,而是中国固有文化复兴才是前提!
系统科学与中医的自然整体主义是一回事吗?
前者是自己文化内在演化的逻辑发展阶段,它与东方的整体观是驴头不对马嘴的两回事.
在这些哲学家的心理,中医的复兴还是依赖于西方文化!
文化自信?
这些可怜的文化人!

胡来元

中医复杂性科学知识之发挥。潜力极大。

中西医谁科学

西医病灶的诊断，在外科还有用，在内科已经被淘汰了，因为它太粗糙，太笼统。比如，我们不能说吃治冠心病的药，而只能说你吃的是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等等分子靶点的药物。因为形态病灶，既不能说明过去，也无法准确说明现在，更无法准确预测未来，所以，病灶诊断已经落后于状态的诊断，而状态的调整是受各种因素影响的。比如，冠心病是否发生“冠脉事件”，受许多因素影响，天气、饮食、劳倦、感染、情绪、治疗等，都可以影响其纤维帽的稳定性，不是事前设定结果，只能是随机诊治。因此，有不少老人的冠状动脉虽然狭窄很严重，但是，并没有发生冠脉事件，而卒死的年轻人其冠状动脉狭窄的程度往往并不严重。
也许，我说的太专业了，老教授们只是认真听，而没有再发问。
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西医这样治疗,只能说明西医的循证医学不科学.
要这样的调节机体的各种生理功能，维持内环境稳定的治疗疾病。
人体的疾病，是机体的生理功能疾病，才导致的各种症状。如果能调节机体的各种生理功能，就能恢复了机体的生理功能，内环境就稳定了，疾病的各种症状也就自然消除了，这是科学的治疗人体生理功能性疾病。如果只消除症状，不能恢复机体的生理功能，那基本是要复发的。那就不是科学的治疗人体生理功能疾病了。
治冠心病,要先恢复心脏的生理功能,调节内分泌系统使血管内的血脂不高，就说明吃的肉、蛋能转化、合成为激素，使身体有充足的激素来调节机体的生理功能，达到精力充沛，满则溢，即男子可壮阳，就可以治疗冠心病。　
现代医学科学[也是中医学]的基本理论
任何事物都要遵循本身的规律。吴仪教训美国的专家时说：‘经济贸易问题，必须遵循经济规律，......。治疗人体生理功能疾病，必须遵循人体生理功能规律。什么才是人体生理功能规律呢？
人按 DNA 的程序孕育出新的生命体后，人的一切生命反应都是什么决定的呢？生理学说；“内分泌系统和神经系统，是调节机体的各种功能，维持内环境稳定的两大信息传递系统。”所以遵循人体生理功能规律，调节机体的各种生理功能，维持内环境稳定的医学理论，才是治疗人体生理功能疾病的医学科学的理论。
科学是遵循本身的规律，能经的起百分之百重复的实践的理论。
西医的循证医学不是遵循本身的规律，不是以调节机体的各种生理功能，维持内环境稳定为目的的理论。西药只是筛选出相对的有效率高的而已,不能经的起百分之百重复的实践的检验。所以西医的循证医学和制药的原理是不科学.
现代科学的中医乃是不偏不倚[调节机体的各种功能，维持内环境稳定]的中庸之医，传统中医的一部分理论是以机体生理功能来论述与治疗的，所以这一部分理论是科学的医学理论。因为它以恢复机体的生理功能，所以它能治疗机体生理功能性疾病。
但是有些传统中医者基本不是以机体的生理功能的来论述与治疗的，就也不能经的起百分之百的重复检验。那它也就不科学了。
　　　　　　
身体的生理代谢功能正常，就能维持内环境的稳定[保持健康]。
　　　　　　
眼睛机体的生理功能为了维持内环境稳定，而排出身体代谢产出的代谢物是眼屎；耳朵机体的生理功能为了维持内环境稳定，而排出身体代谢产出的代谢物是耳屎；皮肤机体的生理功能为了维持内环境稳定，而排出身体代谢产出的代谢物是‘油泥’。肺机体的生理功能为了维持内环境稳定，而排出身体代谢产出的代谢物是痰。这些是机体的各种生理功能为了维持内环境稳定，排出机体生理功能代谢而产出的代谢物。这是机体生理功能正常,能自我清洁维持内环境稳定的表现。机体能自我清洁，就不能患各种非生理功能性疾病。
　　　　　　
所以我认为现代医学科学[也是中医学]的基本理论应是‘人是一个整体，任何机体产生的各种炎症、皮肤疾病、瘙痒、疼痛，等非生理功能性经常复发的疾病，是机体的生理功能虚，人体生理功能代谢产生的代谢物不能由皮肤、肾脏、七窍、阴道等正常代谢出去，不能维持内环境稳定,逐渐由量变到质变的表现’。

王不留行

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墨魂浓醇

哈哈哈！！！！！！五行来自八卦？要讲阴阳的话，你们那些所谓哲学家、我不客气地说：靠边站去！你们懂阴阳中的几阴几阳？你们懂卦？解释出来还要做得出来吗？就拿一味药让你们做出来，呸！二世投生吧！中医停止不前就坏在你们手里，研究？纳税人的钱都进了你们腰包，几十年了研究出什么了？研究出了反中医浪潮！！！

聂文涛

来自中医内部的争议也许是推动中医发展基础

胡来元

要想提高学术水平，交流中医药知识和多学科知识必不可少。理。

龙树后学

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胡来元

思。