[转帖]临证莫忘风

千里菊

临证莫忘风

  
张晓阳
  
　　“风”有三层含义：一是风邪（内风、外风）；二是风病；三是
风药。
　　风邪
    风为六淫之首，四季常有，故极易与它邪相合为患。《内经》中
从风邪立论的病症有90个，几乎涵盖了从五脏、六腑到四肢、皮肤。
始于金元、成于明代的内风学说，在丰富中医关于风邪的病因和治疗
理论的同时，也使中医对风病的治疗用药分化成祛风药（外风）和熄
风药（内风）两大类。至今，风邪仍然是临床致病的主要邪气。正是
由于风邪（外风、内风）致病具有广泛性，临证之时不妨先辨一辨有
无风邪为患的蛛丝马迹。
　　风病
    由于风邪具有广泛的致病性，所以，风病是临床上最为常见的病
症。何谓风病？我认为凡是因感受风邪所致（外风病）或具有风邪致
病特点（内风病）的病症均属风病的范畴。那么，风病有哪些特点呢
？根据对《内经》所论90个因风而致的病症的分析，我认为风病具有
以下特点：
　　病患部位
    皮肤：风为阳邪，易伤人体阳部，皮肤居人身之表属阳，为人体
抵御外邪的第一道屏障。风为六淫之邪，伤人多由表入里，正如《灵
枢·百病始生篇》云：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠
理开，开则邪从毛发入……”
　　头部：头为人体之巅，位居最高，是诸阳所汇之处，亦属阳部。
风乃阳邪，易伤人身之阳气阳部，历代治疗头痛多以风药为主即是此
理。
　　关节：关节为人体经脉流注汇聚，风邪伤人，或从表而入，由皮
肤－腠理－络脉－经脉－输穴－肠胃，或直入经络、脏腑。另外，四
肢为关节最多之器官，所以易为风邪所伤。
　　孔窍：风为贼邪，逢虚则入，孔窍为人体与外界沟通之道，当属
虚处，故风邪易犯人之孔窍。孔窍以九窍为主，九窍之中，眼、耳、
鼻、口七窍在头，头为阳部，本为风邪易侵之处，加之七窍常开，更
易为风邪所犯。
　　症状表现：
    《内经》所论风病（证）虽多，症状繁杂，但归纳起来主要有如
下特征：急、动、肿、痛、痉、瘫、痒、麻。
　　风药
    风药是历史悠久、临床应用非常广泛的一类药物。如汉代张仲景
《伤寒论》的112方中有63方用了风药，像麻黄汤、桂枝汤、小柴胡
汤、麻黄附子细辛汤、四逆汤等许多代表方都是以风药为主药的。《
备急千金要方》记载的从风论治和用风药治疗的病症就有39个，如瘾
疹、目疾、耳鼻喉病、咳嗽、热痢、尿血、水肿等，足见当时对风药
的应用已非常广泛。“风药”的概念最早见于李东垣的《脾胃论》，
书中论述了风药在脾胃病治疗中具有升发阳气、行风胜湿、发散郁热、
疏达木郁、行经活血、引药补脾等多种功效。现代对风药的定义有两
种观点：一是风药指能祛除外感风邪的一类药，二是风药指能祛除外
风、平熄内风的一类药，显然后一种观点较为准确。目前将风药分为
两门16类、117味。                 北京协和医院张晓阳
(2006.12.14  4版)