[原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

医源

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     气机变化的异常，导致了生态的紊乱；生态种群-微生物（注：病毒在古中医中也是生命）的失常，引发了生命体内的种群失衡，人体表现在外就是病变。
     这次流行病的爆发，看起来很突然，但也有一定的规律可循。而古中医早就将这种规律揭示出来。
     在这次疾病爆发的过程中，温病是占主要地位的，但导致患儿死亡的，却不是少阳阳明病-温病，而是少阳少阴病。医源刚开始也是认为温病为患，但在分析了几例死亡患者的临床表现后，就得出了不同的结论。
     医源将先从时空的周期分析这个疾病形成的规律和过程，再用实例来讨论几例死亡病例的病机。
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医源

     古中医理论是从时空的方面，将气机异变的时间，发生的地域，病变的人群，及其产生的症状，都一一的定位在中医的规律之中。而在定位的过程中，发病的机理也展现给了我们。同时，治疗方案相应的在气机的规范下定位。将时间、地域、人群、个体生命的异常表现都从大到小的排列在我们的面前。在这里，我们将从时空两个方面，沿着古人的定位疾病的思维，来研究这个疾病的产生。
     春季是少阳气机，它的异变就会影响到少阳之地；而少阳之地的少阳人群就极易感发。安徽在中原的东北，属于少阳之地，最易感发；少阳之地的人群就是少儿，为什么呢?因为少儿是人一生中的少阳气机。是阳气生发的开始，故古人言：小儿是稚阳之体。发病的部位多以脾胃系统为中心，因为脾胃系统是少阳（好多人不解这句话，这是六经定位体内系统。脾胃为后天之本，是能量供应的开始，故为少阳）。这不是跟着西医发现的EV71病毒说，而是以古中医的理念推演的。
     在社会人群中，农村是少阳气机。它如同人的脾胃系统，是供应社会物质的起始，因此是少阳气机。这也是疾病好发的原因。现代的医学是从传染的角度而言，而医源是从气机方面进行分析。
     在少儿中，发病应该是以男孩居多，或男孩的发病率高于女孩。因为男孩是少阳气机………………

君竹

太棒了，好！

王勇123

医源先生的阜州少儿春季病\病案分析·导致患儿死亡的，却不是少阳阳明病-温病，而是少阳少阴病。是值得重视和认真探讨的!

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2008年05月09日 05:41pm 时添加 -=-=-=-=-
是她最先报告了疫情 的文章看
异常死亡使她产生警觉
　　从今年3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。
　　3月28日下午5时，刘晓琳像往常一样走进病房值夜班，交接完工作，在病房里看到一个患儿嘴角流下粉红色泡沫。她急忙和其他医护人员一起，紧急抢救了40多分钟，但孩子还是死了。
　　下午6时30分，刘晓琳刚做好患者死亡记录，隔床的另一个孩子又出现口唇绀紫，手脚冰凉症状，尽管全力救治，但当晚7时30分，患儿又死了。眼睁睁地看着孩子夭折，刘晓琳的心情难过又沉重。
　　“死亡的两个孩子病情一模一样，都是呼吸困难，吐粉红色痰，有肺炎症状，也表现出急性肺水肿症状，但是在另外一些症状上，却又与急性肺炎相矛盾。”
　　奇怪的症状让经验丰富的刘晓琳也感到迷惑不解。“我从医多年，从来没遇到过这样的情况。本来想让小孩拍个片详细检查一下，但是两个小孩的情况都比较危急，一直在抢救。我刚打电话给放射科，其中一个孩子的情况就突然恶化了。我马上对他进行人工呼吸，抢救了半个小时，结果小孩还是因为肺出血死亡了。”
　　“这时护士过来，告诉我3月27日也有一名相同症状的孩子死亡。我立即将这3个病例资料调到一起，发现患儿都因右心衰竭而死。这很不正常，因为常规的肺炎，大多是左心衰竭导致死亡，而且不应有水肿、口吐红色泡沫等症状。”回想起几天前的场景，刘晓琳还是面露不忍。

医源

    谢谢君竹先生的鼓励！
    谢谢王勇先生的资料，先生的这个资料正是少阳少阴病。医源先将少阴病的症状罗列出来，在详细分析成因。

医源

[这个贴子最后由医源在 2008/05/09 11:59pm 第 1 次编辑]


     少阴主水，故流鼻涕、泡沫痰、疱疹（这是着重要辩证的地方，因为它有热寒之分，而不是一见疱疹就是热，要注意出现的部位、颜色、形状等等），寒邪在少阴时有心衰的症状，入于太阴则会出现惊厥、抽搐…… 很多学者将它归于温病，是没有认真地分析患者表现出的症状。少阳少阴病表现的体征如下：
     1、流清鼻涕
     2、发热不高，或高但神志清楚；并且多在夜间子时左右发热。
     3、虽然发热，但脚部始终冰凉。
     4、出疱疹在手脚心，疹点也多在下肢。手脚心是太阴之地，下肢属于阴；注意网上图片的疱疹，中间的颜色淡，周围有红晕，也是阴病的表现。手口足病出现的有些疹点是紫红色的，这是属于温病。大家应该仔细的注意这些症状。医源不会发图片，希望会的先生能够发上来。
     5、口腔的溃烂，不疼，口水多，咽喉肿而不红，也没有疼痛的表现，属于少阴（寒）病。
     6、病情发展到后期，尤其是在输液后病情会加重（但输蛋白除外，为什么呢？），临床表现有：口唇绀紫，手脚冰凉的心衰症状，伴随有肺水肿咳吐淡红色的泡沫痰。各位中医同道注意：这绝对不是温病，是少阳（儿童）少阴（寒邪）病。我们要有头脑，要用中医的理论来分析患儿的临床症状，做到理论和实际一致，不要被病毒迷惑，如果局限于病毒，那么就被温病的字眼局限，会害死人的！
   
     各位如果能够发现病例的报道，希望复制过来，我们大家一起探讨这个疾病的机理，医源需要各位的帮助，先在这里谢过了！

-=-=-=-=- 以下内容由 医源 在 2008年05月10日 10:06am 时添加 -=-=-=-=-

   在补充一点：7、心衰，为什么是右心呢？左心是将血液输送到全身，因此，左心是阳性气机；而右心是收集全身血液的，因此是阴性的。如果将右心房定位为厥阴，那么，右心室则为太阴，而房室中间的空间结构则是少阴。少阴是右心房室的主要能量发出者，如同阳明是左心房室的动力表现一样（为什么呢？）

-=-=-=-=- 以下内容由 医源 在 2008年05月10日 10:38am 时添加 -=-=-=-=-
   
        在补充一点：8、患儿在病危的时候应该出现瞳孔缩小。这个症状有待临床工作者的验证！

医源

       在少阳时期内，如果出现阳明的气机，这就是时（节）未到而气到，称为太过。就会使儿童在春季出现传染病。这也是为什么少儿在春季容易患病的根由。而这次的小儿发热就是这个原因。
       有人会说，你不是说是少阳少阴病吗，现在怎么又成了温病了呢？呵呵，大面积发病的是温病，而在阜州地区出现的小部分患儿得的是少阴病，其他地区偶然会出现，由于治疗的机理没有明白，所以在治疗上出现了失误，导致了患儿的死亡。媒体的报道，引起了社会的恐慌，但作为医者，应该明白机理，不能人云亦云、推波助澜，引起社会的不稳定。因此，阐述发病的机理是十分必要的。
       那么，为什么会形成少儿少阴病呢？是不时气机！大家记得在今年年年初南方发生了百年不遇的大雪。在少阳气机先有寒气的入侵，为这次病埋下了隐患。

杏林奇葩

手足口病防治知识十问
1.什么是手足口病？得病后有什么表现？
手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5—7月为高发期。
手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。
2.手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？
手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。
3.哪些人容易患手足口病？
婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。
4.手足口病是不是新的传染病？
手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。
5.手足口病能治好吗？
如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。
6.孩子出现可疑症状怎么办？
如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。
7.一般家庭怎么预防？
预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。
流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。
8.如果家里有孩子感染要特别注意什么？
要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。
9.怎样对日常用品进行消毒？
如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。
如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒:奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。
10.为什么近期报告感染手足口病的人这么多？
根据卫生部门的监测，专家将目前报告的手足口病发病数与往年的发病数对比，认为今年疫情来得比较早，但仍属散发。今年5月2日起，卫生部将手足口病纳入丙类法定传染病管理，要求各级医疗卫生机构发现病例及时通过网络直报系统上报。由于以往不要求报告，另外有病人因症状轻微没有就医，因此以往部分病例没被发现或未作报告。在要求依法报告后，报告数量有一定增加是合理的现象。
由于手足口病是常见多发传染病，存在广泛发病的可能。卫生部门提醒全国各地，尤其是目前病例较少或往年发病较少的地区要加强预防与监测，做好疫情的防控。

杏林奇葩

新华网安徽阜阳5月9日电(记者周立民、熊润频)卫生部赴阜阳手足口病防治工作组成员、中国疾病预防控制中心副主任杨维中、病毒病预防控制所所长李德新研究员告诉记者,实验室检测表明,阜阳肠道病毒EV71没有发生变异。
据杨维中、李德新介绍,中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所对从阜阳分离到的9株肠道病毒EV71中的8株已完成全基因序列(7409个)核苷酸测定、分析和比对。检测结果显示,阜阳的8株病毒全基因组序列基本一致,同源性为99.3%-99.97%,未发现重症和轻症手足口病例的EV71病毒基因神经毒力位点变异。
李德新说,我国1999年至2008年在深圳、上海、重庆、山东临沂和阜阳市分离的EV71病毒均为C4亚型。此次从阜阳分离的8株病毒与深圳、上海、重庆、山东分离的4株病毒比较,同源性很高,“这说明,阜阳肠道病毒EV71没有发生变异。”
李德新告诉记者,肠道病毒EV71疫苗研发准备工作已经启动,正在进行立项前期工作,“从技术上看EV71疫苗研发成功不存在什么问题,需要的时间不会太长。”

杏林奇葩

[这个贴子最后由杏林奇葩在 2008/05/10 04:37pm 第 1 次编辑]

安徽卫生厅公布手足口病中医药防治处方
　　安徽省卫生厅日前向全省下发《中医药防治手足口病临床技术方案(试行)》推荐手足口病预防、治疗中药处方。阜阳市中医院、太和县中医院曾采用中医药对手足口病患者进行治疗并取得一定的临床疗效。
　　安徽省卫生厅日前召集一批权威中医药专家研讨手足口病(EV71型感染)中医药诊断和防治问题。专家们认为，中医药在手足口病的预防和治疗中能发挥重要作用，手足口病属于中医“温病”范畴，基本病机为外感时邪疫毒，中药在预防手足口病方面可以采用清热解毒、生津化湿的药方。
　　据《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案(试行)》，预防手足口病除“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用中药预防措施：金银花6g、芦根10g、淡竹叶3g、生甘草3g，水煎服，一日两次连续服用7天-10天。3岁以内婴幼儿可减量服用；3岁-6岁可服用本剂量；6岁以上者可加量服用。 ( 记者周立民、熊润频)
来源：新华网