生莱菔临床应用举隅

济公

生莱菔临床应用举隅
　　莱菔子味辛甘，性平，多炒用，有消食除胀、降气化痰之效，用治食积气滞、咳喘痰多之证，但生莱菔子有涌吐痰涎的作用却较少为人知用。《日华子本草》云：“水研吐风痰”。笔者  以生莱菔子30—50克捣为细末，制成莱菔子散空心冲服取吐，治疗痰涎壅盛之证多效，介绍如下：
　　1、癫狂：曾××，男，46岁，工人。精神失常7年。狂乱无知，妄言妄见，裸身弃衣，不避秋冬，骂詈叫号，不辨亲疏，毁物伤人，气力逾常，或狂饮暴食不休，或数日不食不饮，时作时止。诊见身体壮实，面红目赤，苔黄厚腻，脉弦滑。脉证均为痰热壅盛之象，予生莱菔子散50克，冷开水强予灌服，半小时后病人开始大吐，呕出大量痰涎后，病人狂乱止，开始沉睡。继以黄连温胆汤加栀子、生大黄9剂，病人痊愈，恢复正常生活工作。
    《丹溪心法·癫狂》篇：“癫属阴，狂属阳，……大率多因痰结于心胸间”。狂证多因大惊大怒，火盛痰壅，神明蔽塞，或忧思郁结，肝气横逆，肝郁化火，灼津为痰，痰火迷心。
    《内经》云：“其高者因而  越之”，《儒门事亲》云：“凡在上者皆可吐之”。痰结于心胸间，病位在上，故可用吐法。吐之胸中块垒消，则神明自复。张鉴修氏用莱菔子散治疗癫狂证颇效，积累了丰富的经验。
    2、痰饮：孙×，43岁，干部。胃脘痛三月。心下痞闷疼痛，倦怠畏寒，食欲不振，呕吐涎水，面色苍白，形体消瘦，苔白腻，脉濡。X线钡餐透视示：胃轻度下垂，胃内大量潴留液。诊为阳虚饮停，予莱菔子散30克温开水冲服，服后即吐，呕出大量清稀涎水，吐后即感痞闷轻，思饮食，即以枣粥调养数日而愈。
　　胃下垂多中气下陷所致，或以为不可吐，吐则更伤中气。但该病人系暴饮暴食损伤脾阳后，过进冷饮，致痰饮停于胃脘，胃失和降而中气不举。用吐法令邪速去，邪去则正安。《儒门事亲》云：“吐之令其条达也”。  
　　3、  眩晕：刘××，女，56岁。眩晕反复发作23年。头重昏蒙，耳鸣重听，体倦多寐，胸脘痞闷，恶心食少，舌苔白腻，脉滑。颈椎片排除颈椎病。初服五苓散加减12剂无效，改予莱菔子散30克冲服后探吐。吐后病人感头重昏蒙轻，耳鸣消失。3日后再服莱菔子散20克探吐，继以五苓散加味10剂而愈，随访1年未复发。
　　《丹溪心法·头眩》篇云：“无痰不作眩”，病人系痰浊上蒙清窍所致，故以莱菔子散吐之速去其痰浊，继以五苓散加味健脾化湿以绝其源而收功。
　　莱菔子散涌吐作用较瓜蒂散作用缓和，故临床应用安全。莱菔子性平无毒，生能升，熟能降，实是治痰“圣”药。