师兄师弟聊医案－－七聊

炒白术

七聊
师兄：唐朝有位名医梁新，一早就被请去看病。
师弟：现在也是这样，名医总是早上班晚下班。
师兄：到了病人所在的船上，一伙计模样的人将他引到舱中，指着躺着的病人说：“这是我们东家。今早喊他吃饭，可怎么也喊不醒。”
师弟：看来是昏厥了。
师兄：梁大夫蹲下看这病人有五十上下，体胖脸圆，嘴唇肿胀，口角流涎。贴近病人听听气息，发现呼吸缓慢，再听听，还不太规则。
师弟：脉象如何呢？
师兄：无力，诊脉时，还发现手有轻微的抽动。
师弟：舌象呢？
师兄：梁大夫也想撬开口看看舌，可是牙关很紧，只撬开个缝。
师弟：哦，还口噤不开，莫非是中风实证？不过也不很象。
师兄：梁大夫问伙计他东家吃什么药没有，伙计说没有。又问吃什么饭，伙计回答，近几日没有下船吃过饭，都是在船上吃前几天卖的竹鸡。
师弟：这竹鸡我吃过，肉厚、骨细、内脏小，蛋白质含量高，脂肪少，肉质细嫩，味道鲜美，是优质野味滋补品，无怪乎他这么爱吃。
师兄：伙计还说，他东家平常就好吃这竹鸡，每年吃鸡不下百只。梁大夫听到这儿，急问：“那做这竹鸡放不放姜呢？”伙计说：“不放，他不喜欢姜味，不好吃姜。”梁大夫说：“这次不吃姜可救不了命。”吩咐伙计快去买生姜。
师弟：用生姜救命？在这伙计回来之前，我猜猜是个什么病－－难道是南星或半夏中毒，症状是有些象，可伙计说先前没有吃什么药呀，这……
师兄：这伙计已经回来了，你超时了。
师弟：嗬，这伙计回来得够快的，只一句话的功夫。
师兄：时间就是生命嘛。梁大夫迅速将生姜捣烂，绞汁，伙计帮助撬开病人的嘴，把姜汁灌了下去。
师弟：结果病人苏醒了？
师兄：对－－虽然是慢慢苏醒，可毕竟醒了。
师弟：那我们也可以慢慢地讨论一下，毕竟病人醒了。
师兄：那伙计问他东家是什么病，梁大夫说是吃鸡吃的。
师弟：吃鸡为何会昏迷？为何又可以用生姜汁救治呢？
师兄：你虽然了解竹鸡，吃过竹鸡，可竹鸡吃什么你并不知道。
师弟：难道是竹鸡吃了半夏或南星？
师兄：根据呼吸缓慢不规则，唇肿流涎，手时抽动这些症状判断，象是半夏中毒，可病人并没有吃药，只是大量吃竹鸡，所以梁大夫推断是竹鸡吃了半夏，而病人又吃了竹鸡，引发了半夏中毒。
师弟：看来当时竹鸡有吃半夏的习性，梁大夫对此有所了解。
师兄：现代生物学研究发现，生物对毒物有富集作用，使得体内的毒物浓度增加。
师弟：那是竹鸡富集了半夏的毒，而病人又富集了竹鸡中半夏的毒。
师兄：生半夏全草有毒，主要成份有植物甾醇、生物碱等。生物碱中的烟碱对神经节有双向作用,对交感神经节和副交感神经节,小剂量兴奋,大剂量抑制,中毒后出现短暂兴奋,随后即是长时间地抑制。因此半夏中毒,主要是神经系统的抑制甚至麻痹。
师弟：那这病人的呼吸缓慢就是中枢神经被抑制的表现。
师兄：目前国内对半夏中毒的救治，虽然可以通过洗胃现代方法去除毒物，然而解毒仍然是以生姜汁为主，再配甘草、绿豆、防风等。对于咽喉水肿，呼吸麻痹的病人，给予可拉明，咖啡因等中枢兴奋药，也可以静脉注射地塞米松10-20mg。
师弟：要不梁大夫为什么急问烹调这竹鸡放没放姜，如果放足了姜，即使有半夏，也成了姜半夏了，毒性就会降低，不致于中毒了。

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学习了，很有文彩。