[原创]治病严把药质关

施秋弟

[watermark]治病严把药质关
诊断疾病是医家的首要，也是临床衡量医者的准尺、功底。何如判断准否，直接对患者产生不光是机体的改变，更是医者道德品行的主要体现，这点无庸置疑。
但是笔者自身，当然也走访了很多的同行，得出一个极不容乐观的结论。不管医者经过四诊合参，得出再达标的诊断，但因是医者自备药、自配药，其疗效非常显著。如将医生开的方到其他地方捡药，那疗效截然不同了。更有90%的调查显示，一个能诊断准确、处方得当的医者，如在医院或药店坐堂，其治疗效果便不尽人意了。经多年、多方面观察、研究、分析问题所在不外乎以下三种。
一、药质管理人材匮乏。
我走访了全国各大中小医院药房，在经济利益的驱动下，以药回扣为目的，所以疏忽了药的质量。然而，从事于药物营销的都是只读了些现代医书，加营销谋利市场经，新时代的文而不化人，全国没几个能信手拈来就知其名，凭眼观看就知其本，鼻子一嗅就知其性，口舌一添知味与归经的高手了。就药检部门，凭靠一些仪器提取检测的方法和抽象的管理，只能给以营利为目的的药材经营者有机可乘。在这种状态下，所按方检的药能完全起到治疗作用吗？
二、药材市场假药多多，无人能捡得出。
近日，我趁参会走访了中国两大药都，每个摊位。最让人心寒的就有五种假，伪劣药公开置在市场摊位上。1、蒲黄：参半滑石粉，颜色淡黄，伸手润滑不脱，越摸越白越光滑。2、虫草：每个摊上，以kg为单位塑封袋的虫草，偶能发现几条是真的，中国每年最高产量、虫草总数五吨左右，仅一个药都的摊上起码有二十吨，二个药都至少五十吨。除了是泽兰及植物体外，全都是用淀粉、面粉，加少许胶质和色素，入模压制的假虫草，颜色比真虫草润黄有光泽。然这些摊贩也都有药品检验证，销售许可证。可见检验部门的人员也没几个认得虫草真面目，在某种程度上只认的钱和“情”。有一国医馆的中医主任医师肖德华早就批露了这些事，但何曾引起过卫生部、中医主管部门的重视和查办？3、动物肺经油炸、或鸡蛋、明胶等物质加工成菜花状团充当紫河车。4、莪术、白芨根块，经刀刻定型，用黄泥、明胶打磨后，充野三七，如不打破、口尝，真跟野三七难分真假。5、土豆、麻薯，经蒸制成天麻。除了以上量多，较突出的外，其他还有假阿胶、红花掺红砖粉、海金沙掺细红沙、龙眼肉掺糖。用糖浆将花卉药喷后，加入豆面、淀粉及矿石粉，老鼠皮、羊皮包裹鹿角粉、猪血粉、盐、蛋清等制成的假鹿茸。真是无奇不有。
三、不能按医者所需进药、不能按患者所证设方、不能按四诊定病。
不论大小医院虽挂非营利性机构，但必须营利在先。如不按医院的一套仪检、常规检查，那绝不可按中医师四诊推理来诊定其证，所以绝不可按“有其证而设其方”，更不能按医者的擅长投重量。同时不许书面处方，只能电脑取方，进入药房，药剂师又可随意更换、代替或者短斤少两。诸如这般就产生了笔者在文章头里所说的结果。
仅此，笔者强烈呼吁，国家在大力扶持和促进中医药发展的战略前提下。首先多扶持、挖掘确有实际经验的人员，培养、带领现有只懂文化而无实际经验的年轻人，辨别真假的实际能力。换言之，疗效先抓药质量，质量先有慧眼才，慧眼先抓道德课，道德先从勤苦练，苦练重在山田间，百草当中自尝验。同时多加注重的是：许多民间确有专长，确有能力的中医人员，因社会机制的缺陷，都被洋人请出国门为其所用。如何把他们请回来，这是项极伟大的政治战略问题，不然的话，扶持和促进中医药发展只能停留在口号上。中医药永远别想得到真正的发展！
浙江省兰溪市柏社乡水阁添功堂
[/watermark]

苏忠伟

药材质量是保证疗效的最关键因素。但如何培养大量的精通中药材的专业技术人才？难啊！学校里是培养不出来的，只有向实践学习。