请教各位老师：中医怎样认识和治疗血清同型胱氨酸升高

杏林童子

有不少的人士在健康体检或血清生化检验中查出血清同型半胱氨酸升高，检出值只在20-50之间，其正常值为5-15μmol/L，现代医学认为单项轻度升高不算病，中度以上或有明显症状的才给于药物治疗，于是有的人就要求中医药治疗。这是中医面临的新病种，在以前的中医文献中没有找到相关记载，我采取借鉴现代医学对血清同型半胱氨酸升高的认识与治疗方法，转换为以下的中医辨证论治，不知对不对，欢迎各位老师指正！

先看现代医学对血清同型半胱氨酸升高的认识与治疗方法：

认为血清同型半胱氨酸升高，一般没有明显症状，部分患者可能会出现头晕、乏力等非特异性表现，不良生活习惯、遗传、或者某些疾病等都会引起血清同型半胱氨酸高。

1.不良生活习惯：长期抽烟、酗酒，经常喝咖啡等刺激性饮料时，同型半胱氨酸会升高；当偏食挑食，营养摄入不均衡时，造成体内叶酸、维生素 B6、维生素 B12 的缺失，导致同型半胱氨酸升高。

2.遗传：遗传性的甲基化循环异常，会影响同型半胱氨酸的的代谢过程，引起血浆中同型半胱氨酸水平升高。

3.疾病因素：当肾功能障碍、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等疾病，可能会引起血浆中同型半胱氨酸升高。

当血清同型半胱氨酸高时，一般采用药物进行治疗，可以通过口服叶酸、维生素B6和甲钴胺加速同型半胱氨酸排出；另外，平时还需要补充营养，适当运动，增强抵抗力，保持良好的心态，注意休息。

以上是现代医学关于血清同型半胱氨酸高的三个主要病因的认识和药物治疗方法，中医可以对照参考,若是不良生活习惯引起，就应当纠正不良生活习惯；若有遗传因素，而又没有什么特殊疾病，超出不是很多，又没有明显症状，也就不要紧，适当药物也可控制；若有疾病因素，就应积极治疗原有疾病。

从以上内容以中医角度认识血清同型半胱氨酸高，个人认为，血清同型半胱氨酸是一种对人体有害的代谢产物，属于中医病因学中的内生湿浊之邪，多在人体出现脏腑虚损的情况下才积蓄增多，所以血清同型半胱氨酸升高，属于虚实夹杂，肾脾虚损，气血不足，而又湿浊内聚的病机。因肾虚，肾主水的功能失调，泄浊功能差；脾虚，脾运失职化生的营养精微物质不足，反使湿浊内生。肾脾两虚，清气不升，浊气不降，则使血清同型半胱氨酸这种湿浊之邪内聚，难以排出体外而增多，并使正常的气血生化、运行受到影响，因而出现头晕、乏力等症状。

中医药治疗宜补肾运脾，益气养血，升清降浊，方用六味地黄汤（肾阳虚用桂附地黄汤）合补中益气汤适当增加茯苓、泽泻用量，加薏苡仁、玉米须、车前子、萆薢除湿泄浊。用于临床治疗，起到了较好的疗效，多在服药二至三周后降为正常。

但这种辨证论治方法仅限于单纯血清同型半胱氨酸升高者，若有肥胖或其他疾病者，则另当别论。

以上个人管见只是抛砖引玉，不一定正确，欢迎各位老师指正、讨论。

中西医融合观

   中西医汇通、融合，首先发生在基层。先生不必拘束，大胆辨证论治，不要理会西医的诊断。

中西医融合观

        同型半胱氨酸升高的临床意义如下：

1、同型半胱氨酸升高，提示患者发生心血管疾病的风险增加，同型半胱氨酸升高属于心血管的一项危险因素。心脏危险因素越多，则患者越容易得冠心病等心血管疾病，所以对于同型半胱氨酸血症患者，要给予治疗；

2、同型半胱氨酸血症提示患者可能发生叶酸或维生素B6和B12缺乏，因为同型半胱氨酸代谢需要叶酸、维生素B6以及维生素B12，如叶酸不足，同型半胱氨酸不能从叶酸获得甲基，则不能转换为蛋氨酸。维生素B6缺乏时，蛋氨酸也不能转换为同型半胱氨酸，再代谢为其他氨基酸。因此为维持同型半胱氨酸和蛋氨酸循环，需补充叶酸、维生素B6和维生素B12；

3、当高血压合并同型半胱氨酸水平升高时，称为H型高血压，此时易发生脑血管疾病。所以对于H型高血压患者，需同时补充叶酸。

中西医融合观

      半胱氨酸偏高说明肝、胆细胞已经受到了损害。建议了每隔一段时间再检查一次，如果半胱氨酸还是不断的升高，就进一步的做动脉硬化，高血压、血栓的检查。看是否是什么疾病引起的，特别是高血压患者，因为高血压病情是比较隐秘的。所以如果酮体半胱氨酸偏高，就说明人体中的器官呢出现病变的情况，就需要及时的检查和治疗，这样的才能够避免影响到身体的健康。半胱氨酸平高可能是，由于以下情况造成：

第一个，长期喝酒的人，造成肝脏受损，而导致半胱氨酸偏高。

第二个，进食大量的高蛋白补品，增加人体肝脏的负担。

第三个，服用一些药物，在做肝功能检查的时候出现了这种情况。

第四个，经常抽烟。因为抽烟是对人体肝脏损伤最大的，当达到一定程度的时候，就会出现酮体半胱氨酸偏高这种情况。

杏林童子

中西医融合观 发表于 2022-12-4 09:26
半胱氨酸偏高说明肝、胆细胞已经受到了损害。建议了每隔一段时间再检查一次，如果半胱氨酸还是不断的 ...

感谢李老师鼓励、赐教！

杏林童子

入云龙 发表于 2022-12-4 12:44
先生不必拘束，大胆辨证论治，

你会不会辨证论治

谢谢朋友关注！欢迎赐教！

杏林童子

各位老师，还有什么更好的辨证论治理法方药？