周天寒老师治“功血”经验

铁骨铮铮2002

                   “功血”首选固冲汤
   
    李女士，既往常自汗出，易感冒。2天前阴道突然大量出血，即去xx医院，诊断为“功能性子宫出血”，经打针止血，服止血西药，未见好转，次日又服中药1剂（药名不详），仍不见好转，前来就诊。现证：阴道出血量多，色淡红，质清稀，语声低沉，呼吸均匀，并伴有气短懒言，身倦乏力，四肢欠温，食欲不振。观其人面色苍白，精神不佳，诊其脉沉细而弱。此乃肺脾气虚，肾气不固之症。急则治其标，首以十灰丸1瓶先救其急，继以固冲汤：黄芪30克，白术15克，煅龙骨24克，煅牡蛎24克，枣皮12克，白芍12克，乌贼骨12克，茜草根12克，棕炭9克，五倍子6克，加血余炭3克冲服。2剂后出血大减，再进2剂，出血停止。后用举元煎加味：党参18克、黄芪30克、炒白术12克、炙甘草9克、升麻10克、阿胶12克（烊化兑水）、熟地15克。调理善后。
周天寒系第四批全国名老中医药专家学术经验指导老师。周老长期从事中医教学临床工作，学验俱丰，擅长治疗妇科杂病，临床用张锡纯固冲汤治疗功能性子宫出血（功
血），常能收到很好疗效。崩漏一病中的崩症，又称红崩、血崩，属西医功能性子宫出血范畴，临床较为常见，治疗起来却比较棘手。该病病因虽然复杂，究其原因，主要由于肺、脾、肾气虚衰，冲任不固所致。周老紧扣其病机，擅用固冲汤加减治疗，临床治疗十数例，效果满意。该案李女士出血量多，病情急迫，周老宗缪仲淳治出血三原则（塞流、澄源、复旧），急则治其标，先予十灰散吞服涩其流，继则澄源，针对病属气虚冲任失固病机，用固冲汤益气固冲以止血，终用举元煎加味善后复旧。防止复发。（重庆 刘世峰）