《伤寒论.申景旺评》319条

中医小陈 · 发表于 2022-4-8 22:08:52

   少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之。方十八。[319]
   猪苓去皮茯苓阿胶泽泻滑石各一两
   右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，内阿胶烊尽。温服七合，日三服。
   评注：这条“下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠”；是因为下利引起了咳而呕渴、心烦不得眠了，明显与少阴病无关，应该考虑少阳阳明合病或少阳太阴合病。因为胃肠道方面的症状太少，所以无法确定其治疗方法。
   以方测证，猪苓汤应该是个治疗血分郁热，导致小便淋涩、疼痛的一个方子；在《伤寒论》、《金匮要略》中，虽然出现的几个猪苓汤证，但明显都方证不应！

中西医融合观 · 发表于 2022-4-11 10:50:56

319 少阴病，下利六七日咳而呕、渴、心烦、不得眠者，猪苓汤主之。
猪苓去皮茯苓泽泻阿胶滑石碎，各一两
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊尽。温服七合，日三服。
【解读】
猪苓汤主要用于泌尿系统疾病，如肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。猪苓汤也可以消除水肿，但与真武汤不同，猪苓汤是以利尿为主要作用而消除水肿，其中阿胶具有增加血浆渗透压的作用。所以猪苓汤的适应症是有效血容量基本正常时的水肿。

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