【焦树德.用药心得十讲】白芥子

中医小陈

    白芥子味辛性温。主要功能为利气豁痰、消肿散结。白芥子能利肺气，化寒痰、水饮，对于寒痰水饮，结聚于胸胁，肺失宣肃，气逆不降而气喘咳逆、胸闷胁痛等症，可配合炒莱菔子、炒苏子、葶苈子、半夏、陈皮、茯苓等同用。再如《三因方》控涎丹（甘遂、大戟各 3g，白芥子6g，共为细末，水丸，如梧桐子大，每服1O 丸，根据具体情况增减用量）可治气喘两胁作痛。
    白芥子能祛皮里膜外、胁旁的寒痰结聚，因寒痰结滞而起肿块、皮色不变、不热、不痛、不易移动等症，此为阴疽。可用白芥子6g、肉桂3g、熟地黄30g、麻黄1.5g (与熟地黄同捣)、炮姜1.5g、鹿角胶9g、生甘草3g （阳和汤)，水煎成后加白酒少许服用。我曾用此方加减，治疗下肢闭塞性脉管炎，取得效果，仅供参考。胁肋处痰浊水饮停聚而咳嗽牵引胁痛、气短，甚至不能平卧，可以白芥子配瓜蒌、椒目、半夏、陈皮、桑白皮、猪苓、茯苓、杏仁、苏子、白蒺藜、葶苈子、桂枝等同用。
    苏子降气化痰。莱菔子行气消痰。白芥子温肺豁痰。葶苈子苦寒，泻肺行水，偏治痰水在胸膈。白芥子辛温，利气豁痰，偏除痰在皮里膜外、胁旁。
    白芥子为末，也可作外敷用。我曾将芥子末适量用浓茶水调为稀糊状，摊匀在预先根据患部上下大小裁好的布上，贴在患部（约4 ~8小时取下)，同时服用应证汤药（可参考“白附子”项)，治疗周围性面神经麻痹有效，请参考试用（汤药每日1付，白芥子末外敷隔一、二或三日一次。每次外敷时，同时用针在口腔内轻轻挑刺患侧颊内的黏膜约八九处，使之微微出血，效果更好)。
    用量一般3 ~9g。
    肺虚有热的咳嗽及阴虚内热各证，均忌用本品。
    据近代研究，芥子外用能刺激皮肤，扩张毛细血管，为皮肤黏膜刺激药。食用大量芥子后，可使心容量和心率下降。