【焦树德用药心得十讲】吴茱萸

中医小陈

吴茱萸味辛、苦，性热。有温胃散寒、疏肝燥脾、暖肾治疝的功能。常用于治疗:
1．胃痛吐酸 胃寒疼痛、吞酸、呕吐、胸满等症，可用吴茱萸温胃散寒、降逆止呕，常配合生姜、半夏、高良姜、藿香、砂仁等同用。如肝气郁而化热，肝热犯胃而吐酸、胃痛者，因本品有疏肝功能，可配黄连（黄连用量要大于吴茱萸5倍)同用（名左金丸)。
2．脾肾虚泄 脾肾虚寒引起的泄泻，主要表现为天将黎明时，腹中响鸣、疼痛，立即上厕泻肚，或伴有腰酸腿冷、腹部喜暖等。本品辛温入肾、能散下腹部寒气，常配合补骨脂、五味子、肉豆蔻（四神丸方)等同用。以这四味药为主，再适当配合一些应证药物即可，确有效果。我常用四神丸方加炒白术、茯苓、党参、木香、土炒白芍、槟榔、炒黄柏、灶心土(煎汤代水）等，随证加减，用于慢性肠炎，肠功能紊乱等病，确能取得一定疗效，仅供参考。
3．疝痛 因肝肾寒气而致的疝气疼痛、睾丸坠痛等，可以本品配乌药、青皮、川楝子、橘核、小茴香、肉桂、荔枝核等同用。
4．痛经 子宫寒冷而致月经衍期，血少而黑，经行腹痛，可以本品配川芎、当归、红花、桃仁、香附、小苗香、牛膝、熟地黄、肉桂等同用。据近代研究、本品有收缩子宫的作用。
另外，吴茱萸还有一定的下气作用，如宗奭曾说:“此物下气甚速”。东垣先生也用此治“浊阴不降……膈塞胀满”。我则用吴茱萸配牛膝、木瓜、猪苓、泽泻等，治疗小腿及足部浮肿，请参阅《方剂心得十讲》“足珩消肿汤”。
半夏止胃气不和、中焦有湿的呕吐。吴茱萸止脾胃虚寒、厥气上逆的呕吐。
花椒偏治肾火衰微、肾经冷气上逆。吴茱萸偏治浊阴不降、肝经厥气上逆，并能引热下行（可用于虚火上炎的口舌生疮)。
山茱萸滋肝经的阴液，温肝补肾而收虚汗，止遗精。吴茱萸开厥阴的气郁、温肝暖脾而下逆气，止寒呕。
用量一般0.9 ~6g，特殊重症可用9g。
燥热之证者忌用本品。