解郁第一方逍遥散

一江春水

解郁第一方逍遥散，中药改善抑郁的经典名方，疏肝解郁，沿用至今
番茄健康前天22:21 · 卫生院执业药师

很多人都认为抑郁症只是“想不开”，觉得抑郁的人“多出去走走散散心”就可以恢复。其实，抑郁症并不像人想象得那么简单。

据世界卫生组织（WHO）数据，全球范围内有3.5亿人患有抑郁症，16%的人在一生中的某个时期，会受到抑郁症的影响。

严重时，抑郁症可引致自杀，全球每年有近80万人因自杀死亡，抑郁症或将成为世界上导致死亡和伤残的第二大原因。保守估计，我国抑郁症患者约4000万人，这其中只有不到一半 10%的人寻求医生的帮助[1]。

中医学认为抑郁症是由情志所伤造成的脾失健运、肝失疏泄、脏腑气血阴阳失调，属于中医学“郁证”范畴。《黄帝内经》虽无“郁证”一词，但有五气之郁之论。《丹溪心法·六郁》将郁分为气、血、火、食、痰、湿六郁，《医学正传》首先采用郁证之病名。临床主要表现为显著而持久的情绪低落、思维迟缓、意志活动减退、兴趣丧失。

一、逍遥散

逍遥散始载于宋代《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、甘草、薄荷、生姜组成，作为疏肝解郁经典方剂，具有调和肝脾、养血健脾、疏肝解郁之功效，临床用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等，现代临床应用也证实其在抑郁症的治疗中具有一定价值[2]。

二、解郁第一方

“逍遥散”成于宋代，功于后世，一直被沿用至今，许多疏肝解郁方剂均承自逍遥散，故被历代医家誉为“解郁第一方。

1、解郁

郁，并非只是抑郁，逍遥散解郁，主要是指疏肝郁，肝郁是指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候，又称肝气郁结证。

像情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，均可阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄条达，即肝郁。

2、解郁核心五药：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓

五药合用，互相配伍，分别构建了调肝、补血、健脾经典要对。

调肝：柴胡+白芍

柴胡主向外疏泄，白芍主向内收聚，一收一发，组成经典调肝核心要对。

补血：当归+白芍

二者配伍，补血为主，兼能行血，是补血的经典要对。中医经典方“四物汤”便是以当归辅助白芍补血。

健脾：白术+茯苓

二者配伍组成健脾经典要对。在四君子汤中，便以“白术+茯苓”行健脾之效，白术有益气健脾，除湿益燥的功效，茯苓可利尿消肿，宁心健脾。

三、逍遥合剂/颗粒：逍遥散现代成药制剂

清欣悦逍遥合剂/颗粒全方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜8味药材组成，为逍遥散的现代成药制剂，组方一致，具有疏肝解郁，养血健脾的功效。目前有两种剂型：合剂和颗粒。

功能主治：疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。

组方分析：

君：柴胡肝理气而解郁，为君药；

臣：当归、白芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药；

佐：木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热，生姜降逆和中，且能辛散达郁，共为佐药；

使：甘草配白芍以养阴缓急止痛，益气和中调药，为使药。

（清欣悦）逍遥合剂/颗粒承袭古方经典，配以当下先进生产工艺，既保质保量，又具有携带、服用方便的特点，充分满足了现代社会的需求。

参考文献：

[1] 严慧芳. 抑郁症，并非“想不开”那么简单[N]. 南方日报,2016-09-20(B01).

[2] 王学,叶晓琳,刘小波,等.逍遥散抗抑郁作用的研究现状[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(16):212-220.

杏林童子

谢谢分享！逍遥散，可以说是时方中的经方，与《金匮要略》中的当归芍药散颇有渊源，应是当归芍药散的衍化方，应用更为广泛。