【焦树德.用药心得十讲】鸦胆子

中医小陈

    鸦胆子味苦性寒。功能清热解毒,治痢截疟，主用于治休息痢、热积痢及间日疟。
    休息痢指痢疾时作时愈者，好像发作一段时间，休息一段时间,又发作一段时间，又休息一段时间，缠绵难愈，甚至迁延至一二年。这种痢疾包括阿米巴痢疾在内。在痢疾发作的时候，可用鸦胆子10 ~20粒（去壳取仁)，用龙眼肉包裹，捻成小丸数粒，空腹时用温开水吞服。服一次不愈，过两三天后再服一次。可连用二三次。在痢疾休息的时候，可服些调理脾胃的药，以扶助正气，增强抵抗力。
    对热邪积滞而致的痢疾，大便如红果酱者，可配黄连、木香、枳实、白芍、槟榔等同用，煎汤送服本品，每次5 ~10粒。
    对间日疟，可用鸦胆子5~10粒（去壳)研碎，装入胶囊中吞服，一日3 次，连用三五天。
    据现代研究报道，本品能杀灭阿米巴原虫及疟原虫；对肠寄生虫、阴道滴虫都有杀灭作用。
    鸦胆子仁捣烂外敷，可以蚀赘疣、治鸡眼，敷疣上或敷鸡眼上，可使其脱落。
    用量一般为5~10粒，一日3 次；或一次 10～20粒，隔二三天服一次。前人经验认为青壮年可以按1岁1粒计算，但必须用龙眼肉包裹吞服，如装入胶囊服用这样大量，则可至腹痛泻肚。
    虚寒痢患者忌用本品。

中医小陈

鸦胆子禁忌
孕妇、小儿慎服；脾胃虚弱，呕吐者忌服。

①内服常可引起恶心、呕吐、流涎、食欲减退、腹痛、腹泻和血便；胃肠道充血、出血；肝脏脂肪变性、肝功能异常等消化道反应；并可见头昏、全身无力、四肢麻痹、呼吸慢或困难、体温升高，或见昏睡、昏迷、瞳孔散大等反应。泌尿系统可见肾脏充血、尿少、尿蛋白、血尿等。

②外敷可引起皮肤刺激与过敏反应。

③本品有毒，内服须严格控制剂量，外敷用量亦不能过大，并应保护好病损周围正常皮肤。脾胃虚弱、呕吐者忌用。孕妇禁用。儿童忌用。

④胃肠出血，及肝病、肾病、过敏体质者忌用。

⑤内服时不能破损，最大量不能超过15粒。

鸦胆子选方
1、治痢久、脓血腥臭、肠中欲腐、下焦虚惫、气虚滑脱：山药50g，三七10g，鸦胆子50粒。山药煮成粥；三七研成细末；鸦胆子去皮。用山药粥送服三七末和鸦胆子。

2、治疣：鸦胆子、白酒各适量。鸦胆子去皮，研成细末，白酒搅拌均匀，涂抹于患处即可。

3、治鸡眼、胼胝：鸦胆子适量。先用温水烫洗患处，发软后用刀削去隆起处及表面硬皮部分，贴上剪孔的胶布，孔的大小与病变部位相等，然后将捣烂的鸦胆子盖满患处，贴上胶布，每隔6小时换药，连贴3次。

4、治热性赤痢、便血：鸦胆子25粒，砂糖适量。鸦胆子去皮，砂糖用温水溶化。用砂糖水送服鸦胆子。每日1次。