【焦树德.用药心得十讲】蒲公英

中医小陈

    蒲公英味苦性寒。功能为清热解毒，消痈散结。
    外科常用于治乳痈、肠痈、庁疮、疖肿、痈肿不散等症，内科则多用于治疗热痢、瘟毒、腮腺炎、扁桃腺炎等。常与金银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、赤芍、玄参、山豆根等同用。
    我常用蒲公英15 ~30g、瓜蒌30g、白芷6~9g、连翘9g 、炙穿山甲6g、赤芍12g、红花9g、皂角刺4.5g、夏枯草9g,治疗急性乳腺炎，(已破溃者，去穿山甲、皂角刺，加天花粉、当归）有良好效果，谨供参考。
    据现代研究，本品对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。
    紫花地丁凉血解毒的作用大于蒲公英，蒲公英散结消肿的作用大于紫花地丁。二药常合用。
    败酱草清热排脓，偏用于治肠痈（包括阑尾炎)；蒲公英清热解毒，偏用于治乳痈（乳腺炎)。
    鱼腥草清热解毒味辛入肺，宣散壅结，偏用于治肺痈(肺脓肿）和肺部感染；蒲公英兼能入肝胃二经，消肿散结,偏用于治乳痈及乳房肿块（治肿块可在上述治乳痈方中，加生牡蛎30g、玄参150 ~240g、大贝母9g)。
    用量一般为9~25g，病重者可用30 ~60g。
    鲜蒲公英捣烂外敷，可用于乳痈、庁疮、痈肿等。
    凡阴疽及疮疡久溃不愈者,均忌用本品。

中医小陈

徐老讲中医—蒲公英

中医小陈

书中提到“治肿块可在上述治乳痈方中，加生牡蛎30g、玄参150 ~240g、大贝母9g”，玄参剂量如此之大，值得学习，用如此大量应该给病人作好交待，获取信任！

中医小陈

中医小陈 发表于 2021-11-14 18:27
徐老讲中医—蒲公英

视频中徐老师谈到：
蒲公英菊科植物，头状花序，初春时采摘较嫩味甘不甚苦！另有别名“黄花地丁、金簪花”， 谈到蒲公英治疗三痈——乳痈、肺痈、肠痈，脾胃虚寒的人尽量不用！

王勇123

蒲公英应用经验秘传
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蒲公英遍地皆有，寻常易得，而其功用颇为神奇。本品味甘苦，性寒，能化热毒，擅疗疔疮、恶肿、结核，又能疗喉痹肿痛，并可利尿通淋，种种治效，难以尽述。

朱良春对本品的应用另具手眼，择其数端，简介于后。

蒲公英应用经验秘传

一、清胃定痛

前辈医家对蒲公英能治胃脘作痛早有认识，如清·王洪绪《外科证治全生集》载：本品'炙脆存性，火酒送服，疗胃脘痛'，其效甚佳，当是实践经验之总结。

从蒲公英之性味分析，其所主之胃痛，当属火痛之类，而王氏之应用，既炙脆存性，又送服以火酒，则其寒性已去，只存其定痛之用了，王氏可谓善用蒲公英者矣！

近贤章次公先生治胃溃疡病，具小建中汤证者，恒以此汤加入蒲公英30克，疗效甚高。

这一配伍方法，乍看似属温凉杂凑，不知章先生既重视整体，又针对此病之胃粘膜充血、水肿、溃疡之局部病灶，而拟定辨证与辨病相结合的处方也。其立法制方之妙，匪夷所思矣。

朱师总结了前人的经验，根据切身的体会，认为：'蒲公英的镇痛作用不仅在于它能清胃，还在于它能消瘀，凡胃脘因瘀热作痛，用其最为相宜。而胃溃疡之疼痛，配合养胃之品，又可奏养胃消瘀、镇痛医疡之功。如能选用其根，晒干研末吞服，效尤佳良。'

曾治一王姓女，三十七岁，教师。

夙患胃脘痛，此次发作已三日，自觉痛如火灼，嘈杂易饥，口干口苦，大便干结，小溲近黄，前医误予辛香止痛之品，药后疼痛有增无已，苔薄黄，脉弦。

此火热作痛也，当予清胃定痛之剂。药用蒲公英30克、赤芍12克、生甘草5克、清宁丸4克(吞)。药后大便畅行，脘痛顿挫，善后调治而愈。

蒲公英应用经验秘传

二、消痛散肿

蒲公英为治疗痈疡之佳品，尤擅治乳痈。

乳痈一证，妇女在哺乳期易于罹患，多系情怀不适，胃热熏然，乳汁排泄不畅，郁结而成。由于乳头属肝，乳房属胃，而蒲公英专入肝、胃二经，具有消肿散结之能，欲治此证效著。

朱师经验，使用蒲公英治乳痈，宜辅以理气散结之品，可以提高疗效。

常用蒲公英(30~60克)，配合陈皮(10~15克)、生甘草(5~10克)为基本方，红肿焮痛加漏芦、天花粉；乳汁排泄不畅加王不留行、白蒺藜；局部硬结较甚加炮甲片、皂角刺；均以黄酒为引，其效历历可稽。

蒲公英应用经验秘传

三、排脓治痢

痢疾一证，好发于夏秋之交，多因湿热积滞蕴结肠中，阻遏气血之运行，化为脓血下注所致，故清化湿热，行气导滞之法最为常用。朱师用蒲公英治湿热痢初起有良效。

其义有二：一者本品具清热解毒作用，能清解肠中血分之毒热；一者本品有缓下作用，能解除下痢之后重。约言之，功擅解毒排脓故也。

凡湿热邪毒交阻，痢下红白如脓，后重不爽者，在清肠治痢方中，加用蒲公英(一般用30克，鲜者其功尤胜，但需用至60克)，可以顿挫病势，进而缩短疗程。

曾治王姓男，二十七岁。

先染时邪，继又恣啖荤腥，遂寒热交作，身痛无汗，下痢红白粘冻，日十余行，腹中㽲痛，里急后重，脉浮滑，舌苔薄黄根腻，病甫二日。

当疏肌达邪，清肠解毒兼进。处方：葛根12克、荆芥6克、防风6克、苦桔梗5克、炒枳壳5克、杭白芍15克、生甘草5克、蒲公英30克、焦楂肉15克。

二服而热退身和，下痢日仅三、四行，仍予原方出入，调理而安。

蒲公英应用经验秘传

四、清肝达郁

蒲公英除有清肝泻火作用外，并能'达肝郁'。

证诸前贤，朱丹溪《本草衍义补遗》指出：本品能'散滞气'，已隐然有达郁之意矣！

盖蒲公英花发甚早，得春初少阳之气，所以饶有生发之性，与苦寒沉降之品有间。清肝兼可达郁，此蒲公英之长也。

朱师进而指出：'凡肝寒而郁者，宜用桂枝；肝热而郁者，宜用蒲公英，临证不可误也。'各种肝炎患者，证见肝经郁热征象，可随证选加蒲公英。

本品除清肝外，又能利胆，故朱师常用其治疗胆囊炎。

胆囊炎急性发作，以'胆胀'而痛为主证，尽管临床表现不一，究其病机，总缘气滞、郁火、湿痰、瘀血互阻，以致胆失通降也。恒以化痰行瘀、利胆散结为治疗大法，此所以宜选用蒲公英也。

曾治一苏姓女，三十九岁，夙患胆囊炎，一周来，右胁胀痛甚剧，牵及右肩亦痛，午后低热，口干口苦，胸闷嗳气，纳少神疲，间有粘痰上泛，大便干结，恒三、四日始行，舌尖红、苔薄黄，脉弦滑。

此痰热夹瘀互阻，胆失通降。其午后低热，亦痰热久郁伤阴之故。

遂予蒲公英20克、茵陈15克、决明子12克、川石斛15克、黛蛤散(布包)12克、黄郁金10克、丹参12克、茜草根10克。

连进6帖，胁痛大减，低热亦退，纳谷渐增，仍予原方调理20余帖而安。

王勇123

范永升教授应用蒲公英治疗系统性红斑狼疮经验
黄继勇  范永升  
【摘要】:范永升教授认为,蒲公英清热解毒作用和缓,质轻无毒,兼能养阴和胃,可以清理狼疮余毒、延缓发作且不伤正气;热毒是贯穿于狼疮始终的基本病机,根据病程不同发展阶段热毒的轻重合理选择清热解毒药物有重要意义;蒲公英对于狼疮皮疹、轻型狼疮、狼疮缓解期以及狼疮伴有胃部疾病者,有较好的治疗作用,配合西药应用则能"增效解毒"。
【作者单位】: 浙江中医药大学附属第二医院;浙江中医药大学

中医小陈

王勇123 发表于 2021-11-14 19:02
范永升教授应用蒲公英治疗系统性红斑狼疮经验
黄继勇  范永升  
【摘要】:范永升教授认为,蒲公英清热解毒 ...

感谢王勇老师补充