【焦树德.用药心得十讲】芦根

中医小陈

    芦根味甘性寒。功能清热生津。常用于以下几种情况。
    1．清热解渴  芦根味甘能生津液，性寒能清热降火，上能清肺热，中能清胃火，下能利小便，引热从小便排出，故对温热病初起而发热、口渴、微咳、头痛等症，可以本品配桑叶、菊花、连翘、薄荷等同用，如《温病条辨》桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、甘草、芦根)。温病热入气分，热邪伤津而致高热汗出、口渴引饮、小便短赤、烦躁不宁等症，可以芦根配生石膏、知母、甘草、粳米、天花粉等同用。
    2．清肺热  风热犯肺而致肺热咳嗽、痰黄、口渴、喉痒、胸闷，甚或痰中带血等症，可以本品配合杏仁、桔梗、金银花、生石膏、知母、瓜萎、牛蒡子、大青叶、黄芩、炒栀子等同用。大叶性肺炎也可用此方加减治疗，如恶寒、胸痛、气闷、无汗者，可加荆芥、薄荷、苏叶（或麻黄)﹔寒热往来、胸胁闷胀疼痛者，可加柴胡、青蒿；面红壮热、口渴有汗者，可重用石膏、芦根,再加连翘；痰中带血较多者，可加生藕节、白茅根、白及等。对肺内素蓄毒热，又受外感之邪束闭皮毛，肺气不宣，毒热不散，郁壅化脓而成肺痈（肺脓肿)，症见胸满、胸痛、咳嗽、发热、痰中带脓血、痰味甚腥臭者，可用本品配生薏苡仁、桃仁、冬瓜仁等同用，一般初起时可加荆芥、金银花、连翘、黄芩等，中期吐腥臭脓痰多时加桔梗、白及、甜孝劳，后期脓痰已排尽时加沙参、天花粉、生黄芪等。
    3．清肺透疹  小儿麻疹病早期，可用芦根30 ~60g，煎水一茶杯，一日分数次服，或加同量西河柳一同煎服，旨在清泄肺热，使麻疹容易出透。
    芦根分干芦根与鲜芦根两种。鲜芦根清热、生津、清肺透疹的作用均优于干芦根。但如找不到鲜芦根时，也可用干芦根。
    天花粉偏入胃经，清胃热，生津止渴，兼有解毒、消肿、排脓、生肌的功能；芦根偏人肺经，兼有清宣肺热、治肺痈、透麻疹的功能。
    用量一般为干者9~ 30g，鲜者15 ~60g。