【周定夺医案医话】中毒性痢疾案

弥生医

中毒性痢疾(热毒痢)抢救经过
尹刚某,男,3岁。重庆市大足县沙坝乡马王村1社人。1989年7月20日初诊所见:精神萎靡,面容愁苦,脉细弦，舌苔黄膩干燥,舌质红。家长代诉,里急后重腹痛。大便呈黏液状。体温39℃,拟用氨苄青霉素+氯霉素,地塞米松静滴。当时按中医诊断为热毒痢。西医诊断为菌痢。正配药劳,患儿突发惊厥,四肢拘急。针刺人中、合谷、太冲、行间,肌注苯巴比妥,抽搐止,开始静滴。共用液体1000ml。人转清爽,回家休养,次日按同方静滴,连续3日。此证最终按西医中毒性菌痢治之,中医属热毒痢之证,处中药方回家煎服。另配西药错开服。白头翁、黄连、黄柏、山楂、银花各10g,白芍20g,葛根20g,甘草、木香各5g,斑鸠窝草一把、马齿苋一把，野烟根6根。上药水煎服,不拘次数,随时可服。此例患儿病情险恶,治之合拍,共静滴抗生素等3日，中药二剂而愈,此小孩今已20多岁矣!

中医小陈

中毒性细菌性痢疾是细菌性痢疾临床分型中最重的一型,多见2-7岁的儿童,可以表现为突起的高热、惊厥、意识障碍、呼吸循环衰竭。中毒性细菌性痢疾又可以细化为周围循环衰竭型、呼吸衰竭型。

该案周师诊断迅速明确，用药及时，西医予以鲁米那肌注缓解惊厥，静脉滴注抗生素+地塞米松抗炎治疗，中医予以白头翁汤加减清热解毒凉血，所用草药斑鸠窝草、野烟根均有清热解毒之功用！山楂可用于泻痢腹痛，疝气痛。山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。

治泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服，或用山楂炭研末服；亦可配木香、槟榔等同用。治疝气痛，常与橘核、荔枝核等同用。