【周定夺医案医话】产后阳伤外感案

弥生医

183.产后阳伤外感证治
梁某，女，25岁，荣昌人，在卫生院生二胎已11天。产程尚顺利。但近几天先是手足发凉，继而背冷。又兼便干，解之困难。乳房右侧肿硬，两侧乳房大小不对称。前来请为诊治之。询之未服中药，只服了几次消炎药片。
分析如后：“四肢为诸阳之本”。手足发凉者，阳气未及也。“背为阳，阳中之阳心也”。况背为太阳膀胱经行之地，其经夹脊络肾属膀胱。产后本肾虚、血亏，又值天寒，阳伤无疑也。虽便难不可用硝黄，恐阳更伤矣。乳房宜热敷，口吸乳汁使通，以防乳痈之成也。宜以温散，养肾滋血，乃为上策。方用：羌活、防风、独活各15g，菟丝子、白术、锁阳、当归身各30g，黄芪40g，桃仁、川芎、红花各10g，皂角刺、玄参、王不留行子、荆芥各25g。
以上水煎服之，3次/日，夜1服。
服上方后病情缓解。继续调理巩固。

铁骨铮铮2002

怎么？病案就连载到183例了？没得哦。

杨宇哲

产后11日仍有肢冷为失血过多伤及心肾，方中重用当归黄芪升补气血，菟丝子，锁阳固阳填补肾精。又加祛风活血祛瘀药，去陈出新。方中皂角刺为何意？

中医小陈

   产后坐月子由来已久，产后易血亏、肾虚，自然需要外避风寒，内调养之，确实有的人体质甚好，未坐月子亦无大碍，然而有甚者独尊外国无坐月子一说，岂不荒谬，还是得因人因时因地而异也！
   该案二胎产后，症见手足发凉、继而背冷、大便困难便干，兼有右侧乳房硬肿。周师治以温散、养肾滋血，羌活、防风、独活、荆芥解表祛风，菟丝子、锁阳、白术、当归补肾健脾兼通便之功（生白术、当归用之均可通便），黄芪、桃仁、红花、川芎补气活血，皂角刺、玄参、王不留行活血痛经，消肿散结之用。
  《金匮要略.妇人产后病脉证并治》第1条值得学习，原文如下：“问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚、多出汗、喜中风，故令病痉；亡血复汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。”

中医小陈

杨宇哲 发表于 2021-5-14 21:31
产后11日仍有肢冷为失血过多伤及心肾，方中重用当归黄芪升补气血，菟丝子，锁阳固阳填补肾精。又加祛风活血 ...

皂角刺可消肿排脓，联合王不留行、玄参等当是针对乳肿用之！