【连载】第2讲（6）：丁香柿蒂汤《方剂心得十讲（焦树德著...

明生堂

丁香柿蒂汤
(《济生方》)

提要
比较丁香柿蒂汤、
金匮橘皮竹茹汤、
济生橘皮竹茹汤

丁香6g 柿蒂6g 人参3g 生姜5片 水煎服。

本方用于虚寒而致的呃逆,如年迈老人阳虚,久病体弱,胃肾虚寒而发生的呃逆。呃逆有虚实之分:如因痰阻、气滞、瘀血、火郁、胃实失下等而致呃逆者,皆属实证。如因中气虚衰、下胃虚而阴火上逆、年老久病等而致呃逆者,皆属虚证。治法各有不同。本方则主用于虚寒呃逆之证。

本方用丁香之辛温,通肺、温胃、暖肾,降虚逆之气,祛胃肾之寒,与柿蒂苦涩降气共为主药;辅以人参补元气而使正气舒布;使以生姜祛痰、开郁而散寒。故适用于虚寒证之呃逆。

丁香柿蒂汤、《金匮》橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹、甘草、人参、生姜、大枣）、济生橘皮竹茹汤（橘皮、赤茯苓、枇杷叶、麦冬、竹茹、半夏、人参、炙甘草、生姜）均治呃逆。但本方主治胃肾虚寒、寒气上逆而致的呃逆。《金匮》橘皮竹茹汤则用于久病体弱,胃虚有虚热,气逆不降所致的呃逆。济生橘皮竹茹汤则用于热病后胃热、口渴、呕哕不食,气逆不降所致的呃逆。

老人久病,或大病之后,突然发生呃逆,连连不止,中医认为这是脾气欲败的一种危险症状,需要抓紧救治。对于这种情况,我常用本方合金匮橘皮竹茹汤,重用人参(20-30g)来进行抢救,屡屡取效。

急性脑血管病患者,也时常在经过抢救后,病情渐渐稳定时又出现频频呃逆(膈肌痉挛)的表现。我在这时常常用旋覆代赭汤合丁香柿蒂汤随证加减。其基础方为:旋覆花(布包)10g,生赭石(先煎)30g,半夏10g,人参6-12g,公丁香(后下)3-5g,柿蒂5-7个,生姜3片,竹茹6g。以此为基础,再结合辨证论治的精神,加减药物,常可取得理想效果。

我多次用此方加桃仁、红花、槟椰,治疗脑手术后频频呃逆不止者,皆收良效。仅供参考。

注意,本方不能用于胃热、胃实证的呃逆。

中医小陈

丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气戕；
济生香蒂仅二味，或加竹橘用皆良！