50%复发性流产原因不明 专家：中西结合取得了满意临床疗效

南京陈斌

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中国网财经3月22日讯(记者 杜丁)复发性流产(RSA)是困扰许多家庭的问题，其病因和治疗也成为临床上研究的热点之一。

近日，北京同仁堂中医医院妇科主任张庆在接受中国网财经记者采访时表示，复发性流产是临床妊娠较为常见的并发症，除了要改变不良的生活方式，减少环境危害，调整不良情绪外，还应积极利用临床治疗取得的新成果。“北京同仁堂中医医院妇科采取全方位治疗复发性流产，中西结合取长补短，取得了满意的临床疗效。”

复发性流产发病率呈逐年上升趋势

据张庆介绍，复发性流产，是指与同一性伴侣连续发生两次或两次以上妊娠28周之前的流产。是育龄期妇女的常见病。依据不同地区，不同年龄的统计，自然流产的发生率约为15%-40%，两次或两次以上的流产患者约占生育期妇女的5%。

“国内通常将三次或三次以上的流产，称为习惯性流产，约占生育期妇女的1%-2%。”张庆表示，自然流产的复发风险，随着流产次数的增加而上升。随着社会的不断进步，生活和工作压力增加，发病率呈逐年上升趋势。“复发性流产严重影响了妇女的身心健康和家庭稳定，反复的流产清宫不仅给患者心理上造成恐惧焦虑，而且清宫本身可能损伤子宫内膜，严重者甚至造成终生不孕。“

据介绍，目前复发性流产的病因和治疗是临床上研究的热点之一。复发性流产的病因主要包括遗传因素、内分泌因素、解剖因素、血栓前状态、免疫因素、感染、男性因素、以及不良的环境因素、不良的心理因素、年龄因素、酗酒、吸烟、吸毒等。

“在诸多已知病因中，胚胎染色体异常，被认为是早期复发性流产的主要因素之一。”张庆表示，复发性流产的治疗通常采用胚胎植入前遗传学诊断、激素治疗、手术治疗、抗凝及免疫治疗、控制感染、调整心情、避免接触有害物质等等。“一般认为，内分泌因素导致的流产最容易得到有效治疗，预后也最好。”

复发性流产病因复杂

而对于复发性流产病因复杂的问题，张庆认为，可同时存在多种致病因素，至少有50%的复发性流产原因不明。

“目前研究不能完整阐明大多数复发性流产的病理机制，临床上对复发性流产的病因及治疗一直在探究及完善。”张庆称，西医主张在明确病因的情况下，有针对性地给予个体化治疗，才能取得良好的效果。“复发性流产属于中医的滑胎、屡孕屡堕范畴。肾为先天之本，肾主生殖主藏精，是冲任之本，胎之所系。胞胎有赖于肾精的温养和肾气的强固，补肾是治疗滑胎的关键。”她表示，通过补肾健脾、疏肝清热、化瘀止血等疗法，达到冲任调和、胎有所养的目的。

研究表明，中医药可促进黄体功能，提高封闭抗体水平，改善宫颈机能不全等，明显提高了复发性流产患者的妊娠成功率。张庆表示，中医将人作为一个整体来考虑，通过辨证论治，调整机体阴阳平衡，对人体具有多靶点，多系统的调节作用，尤其对不明原因复发性流产的治疗更有优势，其毒副作用小，但调理过程较长。西医针对病因，通过单靶点的作用机理来改善某一环节，可在短期内改变病情。

“复发性流产是临床妊娠较为常见的并发症，除了要改变不良的生活方式，减少环境危害，调整不良情绪外，还应积极利用临床治疗取得的新成果。”张庆表示，北京同仁堂中医医院妇科采取全方位治疗复发性流产，中西结合取长补短，取得了满意的临床疗效。

中西医融合观

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中西医融合观

滑胎的中医辨证论治：

1.肾虚证

（1）肾气不足主要证候：屡孕屡堕，甚或应期而堕；孕后腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，面色晦暗；舌质淡，苔薄白，脉细滑尺脉沉弱。

治法：补肾健脾，调理冲任。

主方：补肾固冲丸或安奠二天汤。

（2）肾阳亏虚主要证候：屡孕屡堕，腰酸膝软，甚则腰痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多医学教育|网搜集整理，大便溏薄，舌淡，苔薄而润，脉沉迟或沉弱。

治法：温补肾阳，固冲安胎。

主方：肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。

（3）肾精亏虚主要证候：屡孕屡堕，腰酸膝软，甚或足跟痛；头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，大便秘结；舌红，少苔，脉细数。

治法：补肾填精，固肾安胎。

主方：育阴汤。

2.气血虚弱证主要证候：屡孕屡堕，头晕目眩，神疲乏力，面色白，心悸气短；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：益气养血，固冲安胎。

主方：泰山磐石散。

3.血瘀证主要证候：宿有癥痼之疾，孕后屡屡滑胎，肌肤无华；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦滑或涩。

治法：祛瘀消癥，固冲安胎。

主方：桂枝茯苓丸合寿胎丸。