全身性炎症反应综合征

南京陈斌

全身性炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）这一个新的临床概念是近年来的研究热点。其基本病理变化是机体内促炎—抗炎自稳失衡所致的、伴有免疫防御功能下降的、持续不受控制的炎症反应。SIRS指的是由感染、烧伤、创伤、手术、胰腺炎以及缺血一再灌注等多种因素引起的一种全身性炎症反应，并具有以下两项或两项以上的体症：①体温>38℃或<36℃；②心率大于90次/分；③呼吸>20次/分或PaCO212.0×109/L或<4.0×109/L或幼稚细胞>10%[2]。它不一定均由致病菌引起，许多非感染因素也可以引起SIRS。其中伴有微生物存在或侵入正常活体组织而引起炎症者能称为感染，SIRS伴有严重感染时称之为脓毒症.

病理病因

经过多年的研究，人们已知内毒素是全身性炎症反应（SIR）的触发剂，其后有多种细胞因子参与SIR的最初启动，其中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8为最有影响的介质。

发病机制

临床表现

体温 高于38度或低于36度。心跳超过90次/分， 呼吸超过20次/分。 血白细胞>12.0×10/L或<4.0×10/L或幼稚细胞>10%
休克，多脏器衰竭综合症,DIC。

激活途径

无论是感染性因素还是非感染性因素均可通过不同途径激活炎症细胞，释放TNF-α、IL-1等促炎介质，参与机体防御反应以抵御外来伤害刺激。这些炎症细胞一方面可激活粒细胞使内皮细胞损伤，血小板粘附，释放氧自由基和脂质代谢产物等，另一方面又进一步促进炎症细胞的激活，晾着互为因果，并在体内形成“瀑布效应”，导致炎症介质数量不断增加，是炎症反应不断扩大。当超出机体代偿能力时，机体出现过度的炎症反应，引起广泛组织细胞损伤，产生全身炎症细胞反应综合征。

内源性免疫炎性因子

同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。 危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。

中西医融合观

        严重的糖尿病、心梗、心衰等等基础病，全身炎症反应综合征已经启动了！新冠病毒感染等于是二次打击，激发了原有的全身炎症反应综合征的级联瀑布样效应，迅速转入多器官功能衰竭状态。
        普通感冒、流行性感冒等，同样可以成为二次打击的原因！