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杏林童子

中医高手于建成：正本清源说阴阳
于建成 于子惠      合欢中医    6天前（2月11日）




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中医学中的阴阳，是由两个不同含义共同使用的概念，一个是客观存在的阴阳，另一个是方法的阴阳。所谓的客观存在，是一个不依赖主观而存在的具体事物，属客观范畴；所谓的方法，就是区别对待某些事物的方法，属主观范畴。两者应该区分开来，按照道教的作法，分为“先天阴阳”与“后天阴阳”。区分的方法，要看在论述中阴与阳二者的关系。如果是以阳为主导，阴处于从属配合地位，二者关系不是因对比而决定，而是绝对的，这里讲的就是“先天阴阳”，即客观存在的阴阳；如果在论述中，阴与阳二者是对等的，事物的阴阳属性是由对比而决定的，是相对而言的，这里所讲的就是“后天阴阳”，即方法的阴阳。
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方法的阴阳“阴阳者数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”（《素问·阴阳离合》）这个定义就是“后天阴阳”，方法的阴阳。
后天阴阳就是所谓的“对立统一”，也就是正负号，也可以称之为矛盾论。“对立统一”与“量变与质变”、“否定之否定”并称为“辨证法”的三原则。所谓“辩证法”是一种“方法”，发展变化眼光考察事物的方法。“辨证法”这种方法，比起用静止的方法考察事物更深刻、更容易发现其中的深层次规律。那么，为什么到处都存在阴阳呢？不是“存在”而是“应用”。“比较”，这是认识事物的根本方法，连动物都是如此，是一种本能。要认识，首先要对比，舍此没有第二种方法。这样，在有了语言的人类，就产生了各种成对的概念，如高低、寒热、上下、大小、明暗等。这些概念本来就是成对的，失去一个就不成其为概念，也就毫无意义。后天阴阳在四部中都是用来标定形体部位，脏腑器官等属性的差别，以明确其功能特征。所谓四部，是《内经》把生命机制分成四个部分，一是指机械联系的器官说和全息联系的形体说构成的形器论，二是指时间联系的脏象论，三是指空间联系的经络论，四是指精气神形相互作用的气化论。具体对象不同，其应用方法也不同。在机械联系的器官说和全息联系的形体说构成的形器论中，把形体的内外、上下、前后分阴阳，再把脏与腑分为阴与阳。在时间联系的四象脏象论中，把五脏分为太阳、少阳、太阴、少阴、至阴。在空间联系的经络论中，把六经分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。这是把阴阳再分等级，太阳比阳明的阳多，阳明的阳比少阳的阳多，太阴比少阴的阴多，少阴比厥阴的阴多。在《内经》中经常出现“阴气”“阳气”这样的概念，使人们误以为人体存在两种相反的“气”。多数情况下，所指的是阴分(部分)之气和阳分之气,这个“气”一般是“气化论”中的“真气”(元气)。有时阴气、阳气之“气”，只是一个语气词，并不是人体存在两种相反的“气”。而天地的阴阳之气，是指寒暑，气候之气，寒为阴，暑为阳。
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客观存在的阴阳阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。（《素问·阴阳应象大论》）这个定义就是“先天阴阳”，一种客观存在的阴阳。
阴阳，决定天地运动路径，生物界门科目纲属种，一个事物取代另一个事物量变质变的过程，生物生长杀藏的过程，生命活动。对包括机械联系的脏腑器官、时间联系的藏象、空间联系的经络等事物阴阳属性的标定，尽管是相对的，是通过对比再对比的方法，但是它们总有一个终极的根据，这就是“先天阴阳”，这是个绝对的概念。打个比方，高低的对比，终极是地球的中心，寒热的对比，终极是绝对零度。先天阴阳与后天阴阳不同，它不是抽象的概念，而是具体的事物。或者从词性上说，后天阴阳是形容词，而先天阴阳是名词。先天阴阳是生命的根本，而后天阴阳是描述生命的状态。生命的根本标志不是“新陈代谢”，也不是“繁殖”(自我复制)，而是“进化”，对于新陈代谢和自我复制现象，人类应用现代技术都能制造出非生命模型，而对于“进化”却不能，起码现在还不能。所谓“进化”，是指物质在运动方式上逐层次产生更高级的控制系统，更加秩序化(负熵的积累)。按照热力学第二定律(即熵定律,这是物理学中一条极重要的定律)所说，宇宙间的秩序(物质有了秩序才产生事物)不断地耗散、瓦解而不可逆转，最终一切事物将化为乌有,达到宇宙“热寂”。也就是说，“退化”才是宇宙的根本趋势。可是在地球上明明存在着生命——这个无可置疑的进化现象。对此，学者们的解释是：“生命是开放系统，它能够吸收(吃进)周围环境的负熵(秩序)”，这等于什么也没说，因为它的前提是先有生命的存在，才能够吸收(吃进),还是没有回答生命为什么能够出现。其实在宇宙中熵(混乱、耗散)不断增加的总趋势中，在某个局部，在特定的条件下，熵会减少，或者说负熵在增加(秩序积累)。打个比方说，虽然水流趋下，但在某个地方会偶然出现喷泉。生命在宇宙时空的某个局部的出现是偶然的，但是在无限的宇宙时空中出现又是必然的。至于为什么会是必然的，这与为什么宇宙中会有这么一条热力学第二定律的问题一样，没有答案，起码暂时还找不到答案。回头来我们再谈先天阴阳，为了与后天阴阳区别，我把先天阴阳称为“阴势”、“阳势”，因为它本来就是两种势力。(后天阴阳只称为“阴”、“阳”)。阳势就是负熵，是秩序；阴势就是熵，是负秩序。只要生命存在，阳势就必然为主导方面。一旦阴势成为主导，就是死亡。阳势的作用具体体现在对阴势的克服上。阴阳之势缺少一方，事物就不存在。生命只能在永无休止的进化中存在，非生命的事物只能无条件地走向消亡。在人体，尽管阴阳二势一主一从，但二者必须相适应，否则就是疾病。先天阴阳主管生长、发育，所以说“独阴不生，孤阳不长”，“独治者不能生长也，独胜而止耳”。所谓的生长，就是生长壮老已中的生长。亦可说成，独阴不老，孤阳不已。在《内经》中有：“自古通天者，生之本，本于阴阳”，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。“阴者藏精而起亟者也”，“阳者卫外而为固也，阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通”,“故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝”，这里所说的都是先天阴阳。还有一个重要的问题就是，“进化”是种族的表现，而《内经》医学是治病为目的，是针对个体的，难道个体生命的标志和动力也是“进化”吗？是的，如果不是这样，前面所述就没有意义。根据组织胚胎学中的“重演论”，个体是种族进化过程的原则重演。但这不应该仅限于个体的胚胎时期，而应当是个体的一生。只是在胚胎时期这种现象明显（阳势较强）容易被用解剖和生理技术所发现罢了。个体的一生，就是重演种族的过程。与种族进化不同的是，种族进化是加速的，即越来越快，而个体一生的进化越来越慢，是减速的。就是说，个体生命的阳势递减而阴势递增，一旦阳势减弱到一定程度，生长发育就停止了，而进入衰老时期，阳势消失，进化停止，人就死亡，这无论是因衰老，还是疾病或意外伤害。所以小儿称“纯阳之体”，又说“年四十而阴气自（至）半也，起居衰矣”。《素问·上古天真论》岐伯曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长……八八则齿发去”所述以七（女）、八（男）岁为节段的一生变化，由弱而强，再由强而衰的过程，就是阳势渐弱，阴势渐强的过程。幼年时，阳势盛而阴势微，二者平衡度差，所以体弱；至中年阴阳二势比较接近平衡，所以身体壮盛，至老年，阳势已衰而阴势强，二者平衡程度差，所以体衰。先天阴阳的阳消阴长，决定了人的一生。张介宾在《类经图翼》中说：“人之大宝只在一息真阳”。他又引用华佗的话说“阳者生之本，阴者死之基……一切常人，分阳不尽则不死”。这个“阳”就是先天阳势，就是进化速度。只要进化就有个速度，有速度就能测量。如何测量，也许表观遗传学能给出答案。美国UCLA的遗传学家Steve Horvath领导一支来自7个国家由65名科学家组成的研究团队纪录了人类DNA与衰老相关的变化，计算生物学年龄，估算一个人的寿命。通过多种分子生物学方法，包括Horvath在2013年开发的表观遗传学时钟（epigeneticclock），科学家们测量了每个人的衰老速率。这种方法可以通过追踪DNA甲基化的改变计算血液和其他组织的衰老。这项研究表明可以使用DNA甲基化作为生物学年龄的标记物。如果未来能够证明DNA甲基化会加速衰老，就可以制定策略延缓这一速率，将人类的健康生命最大化。目前表观遗传学变化在衰老和死亡中的准确作用还不清除，未来还需要更多研究来解答这些问题。
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方法的阴阳与客观存在的阴阳之间的关系后天阴阳与先天阴阳是什么关系呢？先天阴阳决定生长发育，随着阳消阴长，在不同年龄，形体的变化是很大的，这种变化也是有规律的，训练有素的人，一眼就能准确判定一个人的年龄。现代应用电脑技术，根据当前的形象能描绘出其任何年龄时的体貌特征。这就说明，人体各个部位的阳势与阴势的比值是不同的。在阳消阴长的过程中，其表现也就不是均等的，所以在不同的年龄就产生了特征性的差异，人们不会把成人侏儒当成儿童，也不会把患巨人症的儿童当作成人。
再把各部藏象、经络、脏腑器官的阳势与阴势的比值（阳势/阴势）进行比较，比值大的为阳，比值小的为阴，这就是后天阴阳。这就是上为阳下为阴，内为阴外为阳，脏为阴腑为阳等的根据。比方说，上半身为阳，下半身为阴，人老腿先软，就是因为上半身的阳势比下半身的阳势多。这些阴阳的判定是思辨推理的结果，即思想实验，如同爱因斯坦推导出“相对论”，而不是也不可能是实际测量的结果。当然更不是什么明亮的、黑暗的、向上的、向下的等自由联想的结果。《内经》是为了治病的，所以述及的阴阳大多数是后天阴阳。“所以欲知阴中之阴，阳中之阳者何也？为冬病在阴、夏病阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也”。上文将胚胎学中的“重演论”拓展至人的整个一生，以及关于“进化速度”的提法，是为了帮助理解阴阳理论而逆向推定的，这已超出了《内经》理论的范围。但是，只要《内经》的理论是正确的，这个“推定”就应该没有问题。如果在现代生命科学领域能够在技术上解决测定进化速度的方法，那么这个推定就可以证实或证伪。如果能证实，中医理论现代化的最大障碍就清除了，即使做不到，也丝毫不影响《内经》理论的自洽性。要理解“阴阳”，必先区分先天与后天两种阴阳概念。古人张介宾与朱丹溪在人身阴阳有余不是上持不同观点，在中医理论界影响很大，是中医学史上少有的争鸣。其实他们所说的没有矛盾。朱丹溪所说的“阳常有余，阴常不足”是后天阴阳，张介宾所说的“阳非有余，阴常不足”是先天阴阳。关于天地自然的阴阳，既有先天，也有后天。“自古通天者，生之本，本于阴阳”，“阳气者，若天与日失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明”。这里讲的“天、日”和与生命之本相通的都是天地之阳。地球的环境，使宇宙负熵得以积累，所以应当看作是先天之阳。至于季节的变化，昼夜交替和气候等，这些是相互对待的阴阳，况且又是生命形成后左右其健康与疾病的，所以应当看作是后天阴阳。总之，天地阴阳是人体阴阳的来源。

（转自合欢中医微信公众号）

中西医融合观

       中医学中的阴阳，是由两个不同含义共同使用的概念，一个是客观存在的阴阳，另一个是方法的阴阳。所谓的客观存在，是一个不依赖主观而存在的具体事物，属客观范畴；所谓的方法，就是区别对待某些事物的方法，属主观范畴。两者应该区分开来，按照道教的作法，分为“先天阴阳”与“后天阴阳”。区分的方法，要看在论述中阴与阳二者的关系。如果是以阳为主导，阴处于从属配合地位，二者关系不是因对比而决定，而是绝对的，这里讲的就是“先天阴阳”，即客观存在的阴阳；如果在论述中，阴与阳二者是对等的，事物的阴阳属性是由对比而决定的，是相对而言的，这里所讲的就是“后天阴阳”，即方法的阴阳。
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         先天阴阳：如果是以阳为主导，阴处于从属配合地位，
         后天阴阳：阴与阳二者是对等的，也就是正负号，也可以称之为矛盾论。

中西医融合观

    男女，在封建社会，男为阳，女为阴，是先天阴阳。到了新中国，男女平等，就是一个正负号，后天阴阳？

中西医融合观

         正本清源说阴阳
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         正本清源，应该把《内经》中的阴阳说清楚就行了，不要把自己对于阴阳的个人认识强加于经典，把自己的认识说成“源”！

        先天阴阳、后天阴阳，许多人都说过，各说各的，五花八门，仅供参考，都不是《内经》里的内容，越请越远！